Цель. Оценить влияние уровня экспрессии микроРНК-21 на формирование клинических вариантов течения и риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).Материал и методы. В исследовании приняли участие 84 человека: 42 пациента (22 мужчины и 20 женщин) с подтвержденным диагнозом ГКМП, а также 42 пациента без ГКМП, сопоставимых по полу и возрасту — контрольная группа. Средний возраст наблюдавшихся составил 57,2±14,2 года. Всем участникам выполнялось комплексное обследование, включающее электрокардиографию, эхокардиографию с оценкой параметров гипертрофии и диастолической функции, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, а также лабораторные исследования (включая N-концевой промозговой натрийуретический пептид). Для молекулярно-биологического анализа у всех участников определяли уровень циркулирующей микроРНК-21 в плазме крови методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.Результаты. Уровень микроРНК-21 был достоверно повышен у всех пациентов с ГКМП по сравнению с контрольной группой (p<0,001), без значимых различий между клиническими вариантами течения (стабильный, с фибрилляцией предсердий, прогрессирующий). При этом только группа с прогрессирующим вариантом имела статистически значимый более высокий расчетный риск ВСС (p=0,003). Прямой корреляции между уровнем микроРНК-21 и риском ВСС не выявлено (p=0,959).Заключение. МикроРНК-21 является чувствительным биомаркером патологического ремоделирования миокарда при ГКМП, но не пригодна для стратификации индивидуального риска ВСС. Повышенный риск ВСС при прогрессирующем варианте заболевания, вероятно, обусловлен формированием иного субстрата, не отражаемого напрямую уровнем данной микроРНК. Стратификация риска должна оставаться комплексной.
1. Бокерия Л. А., Шляхто Е. В., Габрусенко С. А. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387. doi:10.15829/1560-4071-2025-6387.
2. Bartel DP. Metazoan MicroRNAs. Cell. 2018;173(1):20-51. doi:10.1016/j.cell.2018.03.006.
3. Kan C, Cao J, Hou J, et al. Correlation of miR-21 and BNP with pregnancy-induced hypertension complicated with heart failure and the diagnostic value. Exp Ther Med. 2019;17(4):3129-35. doi:10.3892/etm.2019.7286.
4. Wang K, Li K, Li ZY, et al. Circulating miRNA-21 as early potential diagnostic biomarker for acute myocardial infarction: a meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2024;11:1330884. doi:10.3389/fcvm.2024.1330884.
5. Kumar D, Narang R, Sreenivas V, et al. Circulatory miR-133b and miR-21 as Novel Biomarkers in Early Prediction and Diagnosis of Coronary Artery Disease. Genes (Basel). 2020;11(2):164. doi:10.3390/genes11020164.
6. Колодина Д. А., Беляева О. Д., Беркович О. А. и др. Экспрессия микроРНК-21 в плазме крови и в миокарде правого предсердия у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование. Атеросклероз и Дислипидемии. 2024;(4):39-46. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2024.04.0005.
7. Ионова Ж. И., Беркович О. А., Беляева О. Д. и др. Экспрессия микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b, микроРНК-214 в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2025;20(2):13-9. doi:10.17116/Cardiobulletin20252002113.
8. Cheng Y, Zhang C. MicroRNA-21 in cardiovascular disease. J Cardiovasc Transl Res. 2010;3(3):251-5. doi:10.1007/s12265-010-9169-7.
9. Surina S, Fontanella RA, Scisciola L, et al. miR-21 in Human Cardiomyopathies. Front Cardiovasc Med. 2021;8:767064. doi:10.3389/fcvm.2021.767064. Erratum in: Front Cardiovasc Med. 2022;9:913429. doi:10.3389/fcvm.2022.913429.
10. Zhou XL, Xu H, Liu ZB, et al. miR-21 promotes cardiac fibroblast-to-myofibroblast transformation and myocardial fibrosis by targeting Jagged1. J Cell Mol Med. 2018;22(8):3816-24. doi:10.1111/jcmm.13654.
11. Patrick DM, Montgomery RL, Qi X, et al. Stress-dependent cardiac remodeling occurs in the absence of microRNA-21 in mice. J Clin Invest. 2010;120:3912-6. doi:10.1172/JCI43604.
12. Roncarati R, Viviani Anselmi C, Losi MA, et al. Circulating miR-29a, among other up-regulated microRNAs, is the only biomarker for both hypertrophy and fibrosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2014;63(9):920-7. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.041.
13. Villar AV, García R, Merino D, et al. Myocardial and circulating levels of microRNA-21 reflect left ventricular fibrosis in aortic stenosis patients. Int J Cardiol. 2013;167(6):2875-81. doi:10.1016/j.ijcard.2012.07.021.
14. Xin C, He W, Sun X, et al. The Association of Micro-RNA 21 and Hypertension: A Meta-Analysis. Glob Heart. 2024;19(1):41. doi:10.5334/gh.1325.
