17 Олейников В. Э. Салямова Л. И. Чернова А. А. Донецкая Н. А. Вдовкин А. В. Бабкина И. А. Вершинина О. Д. Щербинина А. В. инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST реваскуляризация магнитно-резонансная томография сердца ишемическое повреждение миокардиальная работа желудочковые аритмии вариабельность сердечного ритма 2026 2026-03-29 10.15829/1560-4071-2026-6809 Российский кардиологический журнал Цель. Сравнение эффективности первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) и фармакоинвазивной стратегии (ФИС) реваскуляризации, а также изучение влияния сроков их проведения на состояние морфофункциональных и электрофизиологических характеристик миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.Материал и методы. Включено 185 пациентов в возрасте 53±9 лет. На 7-10-е сутки больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, спекл-трекинг эхокардиографию (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ).Результаты. Обследуемых разделили на группы: группа ранней реперфузии "РР" — 97 человек, у которых время от начала болевого синдрома до реваскуляризации составило ≲180 мин; группа отсроченной реперфузии "ОР" — 88 больных с временем до реваскуляризации >180 мин. По данным МРТ масса рубцовой ткани в группе "ОР" составила 24,7 (13,6; 42,9) г vs 15,9 (5,9; 30,7) г в группе "РР" (р=0,003). В группе "РР" наблюдалась более выраженная доля гетерогенной зоны относительно рубца по сравнению с группой "ОР" (р=0,018). Индекс глобального контрастирования в группе "РР" составил 17,7 (10,3; 33,1)%, в группе "ОР" — 25 (16,2; 38,2)% (р=0,014). По результатам ЭхоКГ выявлены более низкие значения эффективности глобальной работы при одновременном увеличении глобальной потерянной работы в группе "ОР" (р<0,05). По данным ХМ ЭКГ в группе "РР" частота желудочковой экстрасистолии высоких градаций составила 1% vs 9% в группе "ОР" (р=0,011). На следующем этапе 97 пациентов с временем реперфузии ≲180 мин разделили на группы: 1-я — 54 человека, у которых использовали ФИС; 2-я — 43 больных с пЧКВ. По данным МРТ сердца, спекл-трекинг ЭхоКГ, ХМ ЭКГ различий между группами не выявлено.Заключение. Задержка реперфузии >180 мин сопряжена с наиболее неблагоприятными характеристиками ишемического повреждения по данным МРТ, миокардиальной работы по спекл-трекинг ЭхоКГ, показателей ХМ ЭКГ. Сравнительный анализ пациентов с пЧКВ и ФИС, проведенными в первые 180 мин, не продемонстрировал различий в состоянии морфофункциональных и электрофизиологических параметров миокарда. https://www.cardiojournal.online/publication/14177 https://www.cardiojournal.online/files/14590