RT - article
SR - Electronic
T1 - Влияние каротидного стентирования на уровень артериального давления у пациентов с ипсилатеральными стенозами: клинико-гемодинамические предикторы и их прогностическое значение
JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
SP - 2026-03-14
DO - 10.15829/1728-8800-2026-4682
A1 - Шукуров Ф. Б., 
A1 - Талиуридзе М. Т., 
A1 - Абугов С. А., 
A1 - Араблинский Н. А., 
A1 - Бондаревский С. И., 
A1 - Фещенко Д. А., 
A1 - Васильев Д. К., 
A1 - Драпкина О. М., 
YR - 2026
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/14145
AB - РЦель. Определить клинические, анатомические и интраоперационные предикторы стойкого снижения артериального давления (АД) у пациентов с ипсилатеральным стенозом внутренней сонной артерии, перенёсших каротидное стентирование (КАС).Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включено 178 пациентов, которым в 2018-2022гг выполнено КАС. Всем пациентам проводились клинические измерения АД и суточное мониторирование АД (СМАД) до вмешательства и через 12 мес. Стойким гипотензивным ответом считали снижение среднесуточного систолического/диастолического АД ≥10/5 мм рт.ст. по данным СМАД. Изучены анатомические параметры (степень стенозирования, морфология бляшки, строение Виллизиева круга и др.), антропометрические и клинические показатели (возраст, пол, сопутствующие заболевания и др.) и интраоперационные факторы (гипотония, брадикардия, дилатации и др.).Результаты. Исходно артериальная гипертензия выявлена у 98,6% пациентов, целевые значения АД достигались лишь у 28,4%. Уже через 24 ч после КАС отмечалось достоверное снижение офисного АД (систолическое АД 157®114 мм рт.ст., диастолическое АД 87®64 мм рт.ст.; p<0,001). По результатам СМАД через год наблюдения зафиксировано среднее уменьшение суточного АД на 12/9 мм рт.ст. (p<0,001). У 46,6% пациентов наблюдалось стойкое снижение значений ≥10/5 мм рт.ст. В многофакторном ана-лизе независимыми предикторами стойкого снижения АД стали: разобщённый вариант Виллизиева круга (отношение шансов — odds ratio (OR) 3,71; p=0,007), степень стенозирования >80% (OR 1,06; p=0,033), интраоперационная гипотония (OR 2,42; p=0,022). Количество принимаемых пациентами антигипертензивных препаратов статистически не изменилось, но в 12 случаях была отмечена возможность снижения дозировок. После вмешательства улучшилась структура циркадного профиля АД (рост доли "dipper"пациентов).Заключение. Стойкое снижение АД после КАС наблюдалось почти у половины пациентов с ипсилатеральным стенозом внутренней сонной артерии. Выраженность гипотензивного ответа определяется анатомическими особенностями церебрального кровообращения (разобщённое строение Виллизиева круга), степенью стенозирования и интраоперационными реакциями каротидного синуса. Эти факторы могут использоваться для прогнозирования гемодинамической реакции и оптимизации ведения пациентов после КАС.