17 Шукуров Ф. Б. Талиуридзе М. Т. Абугов С. А. Араблинский Н. А. Бондаревский С. И. Фещенко Д. А. Васильев Д. К. Драпкина О. М. каротидное стентирование гипотензивный эффект предикторы снижения артериального давления 2026 2026-03-14 10.15829/1728-8800-2026-4682 Кардиоваскулярная терапия и профилактика РЦель. Определить клинические, анатомические и интраоперационные предикторы стойкого снижения артериального давления (АД) у пациентов с ипсилатеральным стенозом внутренней сонной артерии, перенёсших каротидное стентирование (КАС).Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включено 178 пациентов, которым в 2018-2022гг выполнено КАС. Всем пациентам проводились клинические измерения АД и суточное мониторирование АД (СМАД) до вмешательства и через 12 мес. Стойким гипотензивным ответом считали снижение среднесуточного систолического/диастолического АД ≥10/5 мм рт.ст. по данным СМАД. Изучены анатомические параметры (степень стенозирования, морфология бляшки, строение Виллизиева круга и др.), антропометрические и клинические показатели (возраст, пол, сопутствующие заболевания и др.) и интраоперационные факторы (гипотония, брадикардия, дилатации и др.).Результаты. Исходно артериальная гипертензия выявлена у 98,6% пациентов, целевые значения АД достигались лишь у 28,4%. Уже через 24 ч после КАС отмечалось достоверное снижение офисного АД (систолическое АД 157®114 мм рт.ст., диастолическое АД 87®64 мм рт.ст.; p<0,001). По результатам СМАД через год наблюдения зафиксировано среднее уменьшение суточного АД на 12/9 мм рт.ст. (p<0,001). У 46,6% пациентов наблюдалось стойкое снижение значений ≥10/5 мм рт.ст. В многофакторном ана-лизе независимыми предикторами стойкого снижения АД стали: разобщённый вариант Виллизиева круга (отношение шансов — odds ratio (OR) 3,71; p=0,007), степень стенозирования >80% (OR 1,06; p=0,033), интраоперационная гипотония (OR 2,42; p=0,022). Количество принимаемых пациентами антигипертензивных препаратов статистически не изменилось, но в 12 случаях была отмечена возможность снижения дозировок. После вмешательства улучшилась структура циркадного профиля АД (рост доли "dipper"пациентов).Заключение. Стойкое снижение АД после КАС наблюдалось почти у половины пациентов с ипсилатеральным стенозом внутренней сонной артерии. Выраженность гипотензивного ответа определяется анатомическими особенностями церебрального кровообращения (разобщённое строение Виллизиева круга), степенью стенозирования и интраоперационными реакциями каротидного синуса. Эти факторы могут использоваться для прогнозирования гемодинамической реакции и оптимизации ведения пациентов после КАС. https://www.cardiojournal.online/publication/14145 https://www.cardiojournal.online/files/14559