17 Третьякова В. А. Кобалава Ж. Д. Котова Д. П. Раденска-Лоповок С. Г. Ермилов О. В. Третьяков М. А. Алферов П. К. Особенности значений толщины эпикардиального жира и активности сывороточных трансаминаз при инфаркте миокарда с сопутствующей метаболически ассоциированной жировой болезнью печени метаболически ассоциированная жировая болезнь печени инфаркт миокарда стеатогепатит толщина эпикардиального жира аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы 2026 2026-03-14 10.15829/1728-88002026-4482 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценка связи толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) с сопутствующей инфаркту миокарда (ИМ) метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП), включая ее отдельные формы — стеатоз печени (СП) и стеатогепатит (СГ); анализ динамики активности трансаминаз при комбинации ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и МАЖБП для верного свидетельствования о патологии печени.Материал и методы. 163 пациента с ИМ с подъемом (ИМпST) (n=144) и без подъема (ИМбпST) сегмента ST (n=19) на фоне метаболического синдрома (МС), поступивших для выполнения первичной коронароангиографии и чрескожного вмешательства (ЧКВ), из них 82 человека с сопутствующей МАЖБП — 55 со СП, 27 — со СГ. Проведена эластометрия печени, измерение ТЭЖ, определение уровня сердечного тропонина I, активностей аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), концентрации фрагментов цитокератина-18. Результаты. Наличие МАЖБП у больных с ИМ в сравнении с пациентами без патологии печени сопряжено с более высокой ТЭЖ (р<0,01), по результатам 2-факторного пропорционального дисперсионного анализа установлена стабильность повышения активности АСТ и АЛТ в крови для сочетания ИМ-МАЖБП (р<0,05, размер эффекта для обеих аминотрансфераз по генеральной h2≥0,11); при ИМпST в сочетании со СГ, в сравнении со СП и ИМпST без МАЖБП (контроль), отмечена значительно бóльшая величина ТЭЖ (р<0,01), активности АСТ (р<0,05) и АЛТ (р<0,001).Заключение. Наличие МАЖБП у пациентов с ИМ сопряжено с увеличением ТЭЖ; для сочетания ИМпST-СГ, в сравнении со случаями ИМпST-СП и ИМпST без МАЖБП, отмечена бóльшая ТЭЖ, что может свидетельствовать не только о роли ТЭЖ в реализации механизмов острой коронарной патологии, но и о связи данного показателя с тяжестью МАЖБП. При неосложненном ИМпST анализ и трактовка активности трансаминаз в оценке МАЖБП рекомендуются не ранее 10 сут. https://www.cardiojournal.online/publication/14143 https://www.cardiojournal.online/files/14557