17 Талиуридзе М. Т. Шукуров Ф. Б. Абугов С. А. Бондаревский С. И. Фещенко Д. А. Васильев Д. К. Араблинский Н. А. Драпкина О. М. внутренняя сонная артерия стентирование внутрисосудистое ультразвуковое исследование эмболопротекция протрузия бляшки перипроцедуральные осложнения уязвимая бляшка Plaque-RAD S 2026 2026-03-14 10.15829/1728-8800-2026-4671 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) является альтернативой хирургическому лечению у пациентов с высоким операционным риском при каротидной эндарэктомии. Согласно результатам крупного рандомизированного контролируемого исследования CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting), существенных различий в частоте инсультов, инфарктов и смертей в группе КАС и каротидной эндарэктомии в отдаленном периоде нет. Однако значительное количество осложнений в группе КАС связано именно с перипроцедуральным периодом. Безопасность КАС напрямую зависит от технической успешности вмешательства и минимизации риска церебральной эмболии. Несмотря на использование эмболопротективной защиты в 100% случаев, профилактика инсульта остается актуальной проблемой. На примере клинического случая продемонстрировано влияние интраоперационного внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) на тактику вмешательства и профилактику осложнений при КАС, а также предложен алгоритм действий при интраоперационной протрузии бляшки.Представленный клинический случай подтверждает, что ВСУЗИ является не просто диагностическим, а стратегическим инструментом, позволяющим индивидуализировать лечение на всех этапах КАС. Рутинное применение ВСУЗИ для оценки морфологии бляшки, интраоперационного контроля и управления осложнениями способно существенно повысить безопасность процедуры. Предложен алгоритм ведения пациентов с протрузией бляшки. https://www.cardiojournal.online/publication/14138 https://www.cardiojournal.online/files/14554