17 Голубовская Д. П. Каретникова В. Н. Барбараш О. Л. острая декомпенсация сердечной недостаточности эмпаглифлозин прогноз предикторы 2026 2026-02-20 10.15829/1560-4071-2026-6342 Российский кардиологический журнал Цель. Установить факторы, ассоциированные с развитием сердечно-сосудистых событий в течение года после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН), с определением фенотипа пациентов с возможностью ранней инициации терапии эмпаглифлозином.Материал и методы. В рамках проспективного сравнительного рандомизированного исследования включено 92 пациента, поступивших в стационар с ОДСН при отсутствии признаков гемодинамической нестабильности (систолическое артериальное давление >90 мм рт.ст. и/или отсутствие динамики его снижения в течение 6-12 ч, темп диуреза >4 мл/ч, отсутствие показаний для инотропной поддержки). Пациенты включались в исследование и были рандомизированы к приему эмпаглифлозина (суточная доза 10 мг) в 1-е сут. госпитализации, составив две равночисленные группы. В течение годового периода наблюдения у всех участников проводился сбор сведений о развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и хирургических вмешательств по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также побочных и нежелательных явлений на фоне терапии эмпаглифлозином.Результаты. Установлена совокупность наиболее значимых предикторов для скрининговой оценки риска неблагоприятного исхода (сердечно-сосудистых нефатальных событий и летальных исходов) в течение года после эпизода декомпенсации: отсутствие в лечение эмпаглифлозина с 1-х сут. госпитализации, мужской пол, факт повторной декомпенсации в течение 6 мес. до текущего ухудшения, изменение структурных показателей сердца (конечно-диастолического индекса левого желудочка, индексированной площади правого желудочка в диастолу). А также представлен портрет пациента с ОДСН (согласно критериям включения) с эффективным влиянием на прогноз и безопасным ответом на оптимизацию медикаментозной терапии с использованием эмпаглифлозина с 1-х сут. госпитализации (меньшее количество всех неблагоприятных событий — 50,0% vs 84,8% (р=0,001), летальных исходов — 13,0% vs 32,6% (р=0,047)). Доказана связь отсутствия терапии эмпаглифлозином с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, начиная с 1-го мес. (р=0,042), а летальных исходов — с 1-х сут. наблюдения (р=0,018).Заключение. Установлены факторы риска неблагоприятного исхода в течение года после ОДСН (отсутствие терапии эмпаглифлозином с 1-х сут. госпитализации, мужской пол, повторные случаи декомпенсаций сердечной недостаточности, изменение структурных показателей сердца) у пациентов с фенотипом, определяющим возможность ранней инициации (в течение 1-х сут. ОДСН) терапии эмпаглифлозином. https://www.cardiojournal.online/publication/14087 https://www.cardiojournal.online/files/14517