Есть основания полагать, что между хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической венозной недостаточностью (ХВН) в нижних конечностях существуют двунаправленные связи. В частности, ХВН рассматривается не только как локальное заболевание, но и как состояние, оказывающее системное влияние на гемодинамику. Вместе с тем, накопленные данные о связях ХСН с состоянием и особенностями функционирования венозного сосудистого русла представляются во многом ограниченными и фрагментарными. В имеющейся литературе отсутствуют исследования с комплексной оценкой состояния венозного сосудистого русла у больных с ХСН и отёками нижних конечностей, а также сведения о прогностическом значении подобной оценки. В проспективном когортном клиническом исследовании запланировано определить возможные связи между ХСН и состоянием венозного русла с учетом наличия ХВН, проанализировать клинические и патофизиологические механизмы их взаимодействия, а также оценить значимость ХВН как возможного предиктора прогрессирования ХСН. В исследовании будут изучаться госпитализированные больные с ХСН, которым в стационаре начато или усилено лечение мочегонными. При поступлении и при выписке выполняется эхокардиография с оценкой функции правых отделов сердца, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, изучаются состояние периферического кровообращения в нижних конечностях методом лазерной допплеровской флоуметрии с выполнением ортостатической пробы и пробы Вальсальвы, выраженность застоя (по данным биоимпеданса, ультразвукового исследования легких и брюшной полости, включая протокол VExUS). Отдельно будет проведен анализ больных с отсутствием и наличием ХВН. Через 6 мес. посредством телефонного контакта будет установлена сумма случаев смерти и повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности.
1. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):139-596. doi:10.1161/CIR.0000000000000757.
2. Поляков Д. С., Фомин И. В., Беленков Ю. Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628.
3. Roger VL. Epidemiology of heart failure. Circ Res. 2013;113(6): 646-59. doi:10.1161/circresaha.113.300268.
4. Prochaska JH, Arnold N, Falcke A, et al. Chronic venous insufficiency, cardiovascular disease, and mortality: a population study. Eur Heart J. 2021;42(40):4157-65. doi:10.1093/eurheartj/ehab495.
5. Rusinovich Yu, Rusinovich V. Association between right heart diastolic function and clinical presentation of chronic venous disease and primary varicose veins of lower extremities. Phlebology. 2020;35(7):513-9. doi:10.1177/0268355520901903.
6. Mansilha A, Sousa J. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and implications for venoactive drug therapy. Int J Mol Sci. 2018;19(6):1669. doi:10.3390/ijms19061669.
7. Pfisterer L, König G, Hecker M, et al. Pathogenesis of varicose veins-lessons from biomechanics. Vasa. 2014;43(2):88-9. doi:10.1024/0301-1526/a000335.
8. Colombo PC, Onat D, Harxhi A, et al. Peripheral venous congestion causes inflammation, neurohormonal, and endothelial cell activation. Eur Heart J. 2014;35(7):448-54. doi:10.1093/eurheartj/eht456.
9. Hung MY, Hung MJ, Kuo LT, et al. Pulsation, systolic thrill and murmur in femoral veins secondary to severe tricuspid regurgitation. Cardiology. 2001;95(3):164-6. doi:10.1159/000047365.
10. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Патель М. Д. и др. Сочетанная патология правых отделов сердца и варикозной болезни как фактор появления трофических расстройств покровных тканей нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. 2020;28(3):350-9. doi:10.23888/PAVLOVJ2020283350-359.
11. Matic P, Jolic S, Tanaskovic S, et al. Chronic Venous Disease and Comorbidities. Angiology. 2015;66(6):539-44. doi:10.1177/0003319714541988.
12. Halkar M, Meghana J, Liedl D, et al. Calf muscle pump function as a predictor of all-cause mortality. Vascular Medicine. 2020;25(6):519-26. doi:10.1177/1358863X20953212.
13. Wu NC, Chen Z, Feng I, et al. Severe varicose veins and the risk of mortality: a nationwide population-based cohort study. BMJ open. 2020;10(6):e034245. doi:10.1136/bmjopen-2019-034245.
14. Kim D, Park MS, Park JY, et al. Association of varicose veins with the risk of heart failure: A nationwide cohort study. PloS one. 2025;20(1):e0316942. doi:10.1371/journal.pone.0316942.
15. Lee ML, Chou WY, Kao YW, et al. Varicose veins are associated with an increased risk of mitral valve regurgitation: a nationwide population-based cohort study. Int Angiol. 2023;42(4):352-61. doi:10.23736/S0392-9590.23.05053-8.
16. Rusinovich Yu, Rusinovich V. Cardiac response to changes in central venous sonomorphology: Mechanism of impaired heart relaxation in patients with varicose veins of lower extremities. Phlebology. 2022;37(9):644-50. doi:10.1177/02683555221108879.
