17 Хэ Линь Хэ Мин Чжун Пэнъюй Ван Вэньцян Чжэн Си Ван Дэвэй Радиочастотная абляция фибрилляция предсердий сердечная недостаточность выживаемость фракция выброса левого желудочка контроль ритма 2026 2026-02-11 10.18087/cardio.2026.1.n3019 Кардиология Цель. Оценить влияние радиочастотной катетерной абляции (РЧА) по сравнению с консервативной медикаментозной терапией на долгосрочную выживаемость, функцию сердца и клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 328 пациентов с СН и ФП, проходивших лечение с января 2015 года по декабрь 2020 года. Исходя из тактики ведения,  165 пациентов было включено в группу РЧА и 163 пациента - в группу медикаментозной терапии. Первичной конечной точкой была общая смертность, а основными вторичными конечными точками — сердечно-сосудистая смерть, госпитализация по поводу СН, улучшение функции сердца и рецидив ФП. Медиана времени наблюдения составила 45 месяцев (диапазон 12–60 месяцев). Анализ выживаемости проводился с использованием метода Каплана-Мейера, а независимые прогностические факторы оценивались с помощью моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса.Результаты. В группе РЧА наблюдались более высокие показатели 5-летней выживаемости по сравнению с группой медикаментозной терапии (p=0,021), а также более низкая 5-летняя сердечно-сосудистая смертность (p=0,024). Кроме этого, в группе РЧА отмечалась более низкая частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (p=0,008). Через 12 месяцев после процедуры в группе РЧА наблюдалось увеличение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на 8,3±6,4% по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе медикаментозной терапии увеличение составило всего 0,4±4,2% (p<0,001). В группе РЧА у 72,7% пациентов наблюдалось увеличение ФВЛЖ ≥5%, по сравнению с 28,2% в группе медикаментозной терапии (p<0,001). Отсутствие рецидива ФП в течение 60 месяцев наблюдения регистрировалось у 68,5% пациентов в группе РЧА, и у 21,5% - в группе медикаментозной терапии (p<0,001). Многофакторный анализ показал, что РЧА является независимым протективным фактором для показателя смертности от всех причин (p=0,031). У пациентов с пароксизмальной ФП исходная фракция выброса левого желудочка была ниже, чем у пациентов с персистирующей формой ФП (p=0,003), при этом длительность фибрилляции предсердий, частота желудочковых сокращений, сопутствующая ишемическая болезнь сердца и концентрация мозгового натрийуретического пептида являлись независимыми параметрами, связанными с величиной фракции выброса.Заключение. Радиочастотная катетерная абляция может улучшить долгосрочную выживаемость, функцию сердца и качество жизни у пациентов с СН и ФП, а также уменьшить количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, представляя собой важный метод лечения для данной группы пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/14041 https://www.cardiojournal.online/files/14472