TY  - JOUR
T1  - С‑реактивный белок как прогностический фактор дисфункции аортокоронарных шунтов и неблагоприятных результатов реваскуляризации миокарда
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2025-6108
AU  - Бузиашвили Ю. И., 
AU  - Кокшенева И. В., 
AU  - Мацкеплишвили С. Т., 
AU  - Асымбекова Э. У., 
AU  - Ирасханов А. Ш., 
AU  - Голубев Е. П., 
AU  - Ибрагимов Р. М., 
AU  - Тугеева Э. Ф., 
AU  - Иошина В. И., 
AU  - Темирбулатова Т. Р., 
AU  - Рахимов А. З., 
AU  - Джалилов М. А., 
AU  - Бузиашвили В. Ю., 
Y1  - 2026-01-30
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/14013
N2  - Цель. Провести анализ влияния повышенных уровней высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) на особенности клинического течения ишемической болезни сердца, тяжесть коронарного атеросклероза и риск развития дисфункции аортокоронарных шунтов после аортокоронарного шунтирования (АКШ), поскольку нет достаточно опубликованных данных относительно влияния уровней вч-СРБ на риск развития дисфункции коронарных графтов.Материал и методы. В исследование включено 84 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца, проходивших обследование и хирургическое лечение — изолированное АКШ. Оценка уровней вч-СРБ проводилась до операции, через 24 ч после АКШ и на 7 сут. после операции. Контрольная коронарошунтография проводилась интраоперационно и через 1 год после АКШ.Результаты. Установлено, что хроническое повышение уровней вч-СРБ оказывает влияние на распространенность коронарного атеросклероза (Syntax Score) и формирование критического прогностически неблагоприятного поражения коронарного русла, риск развития гемодинамически значимого сужения ствола левой коронарной артерии повышается в 6 раз (отношение шансов 5,9; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,89-18,5).Дисфункция коронарных кондуитов определялась у 12% пациентов через 1 год после АКШ, которая была обусловлена: в 70% случаев тромботической окклюзией венозного шунта, в 30% — гемодинамически значимым стенозом шунта. У этих пациентов определялись значимо более высокие уровни вч-СРБ во всех временных точках тестирования (до операции, через 24 ч и на 7 сут. после АКШ), что указывает на более выраженную активацию механизмов воспаления. Предикторный анализ установил значимую роль уровней вч-СРБ до операции (относительный риск (RR) 1,43; 95% ДИ: 1,23-1,67, р<0,001) и через 24 ч после операции (RR 1,16; 95% ДИ: 1,06-1,27, р<0,001) как фактора риска развития дисфункции коронарных шунтов в среднесрочном периоде после операции АКШ.Заключение. Проведенное нами исследование подтвердило ведущую роль воспаления в запуске и поддержании основных механизмов, определяющих повреждение сосудистой стенки коронарных кондуитов после АКШ, что является основой развития дисфункции шунтов. А установленные повышенные уровни вч-СРБ позволяют рассматривать в качестве предикторов дисфункции шунтов и негативных исходов реваскуляризации миокарда.