17 Троицкая Е. А. Вельмакин С. В. Виллевальде С. В. Кобалава Ж. Д. ревматоидный артрит артериальное давление суточное мониторирование артериального давления ночная артериальная гипертония суточный индекс сердечно-сосудистый риск артериальная ригидность 2019 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2019-25-4-324-336 Артериальная гипертензия Цель исследования — охарактеризовать суточный профиль периферического и центрального артери­ального давления (АД) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) по сравнению с контрольной группой и изучить ассоциации выявленных нарушений.Материалы и методы. В одномоментное поперечное ис­следование включено 85 пациентов с РА (22,4 % мужчин, возраст 59,7 ± 14,3 года, артериальная гипер­тензия (АГ) выявлена у 65 %, DAS28 (С‑реактивный белок, СРБ) 3,7 ± 1,1) и 40 пациентов контрольной группы, сопоставимых по основным клинико-демографическим параметрам. Всем проводилось изме­рение клинического АД, 24-часовое суточное мониторирование периферического и центрального АД (BPLab Vasotens), аппланационная тонометрия (SphygmoCor AtCor), оценка сердечно-сосудистого риска по шкале mSCORE (модификация EULAR). Результаты считали статистически значимыми при p < 0,05.Результаты. Частота контроля АД у пациентов с РА и АГ и в контрольной группе составила 58 % и 67 % (р = 0,48). Пациенты с РА и АГ по сравнению с группой контроля характеризовались более высоким кли­ническим, средним дневным, ночным и 24‑часовым периферическим и центральным систолическим АД (САД), пациенты с РА без АГ — более высоким ночным периферическим САД (113 ± 10 и 105 ± 9 мм рт. ст.; р = 0,02). У пациентов с РА в целом чаще выявлялись маскированная АГ (28,2 % и 7,5 %, p = 0,009), повышение ночного САД (56,5 % и 17,5 %, p < 0,001 в целом; 26,7 % и 0 %, p = 0,02 в группе без АГ), изо­лированная ночная АГ (30,6 % и 5 %, p = 0,001) и суточный профиль non-dipping (83,5 % и 62,5 %, p = 0,02). В однофакторном анализе установлены ассоциации ночного периферического САД с возрастом (r = 0,5), клиническим САД (r = 0,6) и диастолическим АД (ДАД) (r = 0,3), каротидно-феморальной (кф) скоро­стью распространения пульсовой волны (СРПВ, r = 0,5) и mSCORE (r = 0,5) (р < 0,05 для всех), профиля non-dipping — с возрастом (r = 0,22) и ночным периферическим и центральным ДАД (r = 0,36 и 0,35 со­ответственно), р < 0,05. Многофакторный регрессионный анализ подтвердил ассоциации между ночным САД и кфСРПВ (β = 0,43, p = 0,009), суточным профилем non-dipping и ночным периферическим ДАД (β = 0,57, p = 0,007). Лица с суточным профилем non-dipping («нон-дипперы») с повышением ночного САД характеризовались наиболее высокими значениями кфСРПВ, СРБ и mSCORE по сравнению с «дип­перами» и «нон-дипперами» с нормальным ночным САД.Выводы. Высокая частота повышения ночного САД у пациентов с РА не зависит от анамнеза АГ и коррелирует с повышением кфСРПВ; наличие су­точного профиля non-dipping ассоциировано с повышением ночного периферического ДАД. Сочетание профиля non-dipping с ночной АГ ассоциировано с повышением артериальной ригидности и сердечно-сосудистого риска на фоне более высокой воспалительной активности.   https://www.cardiojournal.online/publication/140 https://www.cardiojournal.online/files/140