17 Мочула А. В. Мочула О. В. Мальцева А. Н. Копьева К. В. Гракова Е. В. Цыгикало А. А. Шипулин В. В. Затолокин В. В. Завадовский К. В. многососудистое поражение коронарных артерий резерв миокардиального кровотока feature tracking 2025 2026-01-18 10.15829/1560-4071-2025-6641 Российский кардиологический журнал Цель. Изучение взаимосвязи нарушений перфузии миокарда левого желудочка, выявленных по результатам динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), и изменений его сократительной функции, оценённой при помощи технологии «feature tracking» на основании магнитно-резонансных изображений.Материалы и методы. В исследование был включен 31 пациент (мужской пол 80,6%, медианный возраст 63 года) с многососудистым поражением коронарных артерий. Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием и динамическая ОФЭКТ с расчетом резерва миокардиального кровотока (РМК). В зависимости от величины глобального РМК больные были разделены на 2 группы: в группу 1 (n=23) были включены пациенты со сниженным РМК (≤2), а в группу 2 (n=8)  - с сохраненным РМК (>2).Результаты. Согласно данным магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением больные ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий с сохраненным РМК характеризовались меньшим медианным значением массы миокарда ЛЖ - 105,68 (89,04; 108,70) г; по сравнению с группой со сниженным РМК – 120,71 (84,13; 132,0) г. Также данная группа пациентов имела клинически незначимое более высокое значение КДИ (р=0,03) и КСИ (р=0,007). При этом группа пациентов с сохраненным РМК имели более высокую долю фиброзных изменений в миокарде ЛЖ. Субанализ данных по сосудистым регионам основанный формировании двух подгрупп: 1) регионы с признаками микроциркуляторных нарушений (РМК≤ 2,0) и 2) без таковых показал, что региональные нарушение микроциркуляции ассоциировано с более высоким значением дефекта перфузии, максимальным значением стеноза и увеличение величины региональной продольной деформации в данном сосудистом бассейне. При проведении корреляционного анализа установлена взаимосвязь между региональным РМК по данным ОФЭКТ и региональной продольной деформацией по данным МРТ сердца (р=0,002; r=-0,404).Выводы. Комбинированное использование количественной ОФЭКТперфузии и оценки региональной деформации миокарда с помощью "feature tracking" на основании МРТ-изображений предоставляет уникальную взаимодополняющую информацию у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, позволяя напрямую связать гемодинамическую значимость стеноза с его последствиями на уровне механической функции миокарда. Региональный анализ продольной деформации служит высокочувствительным и специфичным маркером ишемической дисфункции, сохраняя диагностическую ценность даже у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарных артерий, что дает возможность рассматривать его в качестве дополнительного маркера функциональной значимости стеноза. https://www.cardiojournal.online/publication/13971 https://www.cardiojournal.online/files/14405