17 Айдумова О. Ю. Щукин Ю. В. Рубаненко А. О. инфаркт миокарда чрескожное коронарное вмешательство пожилой возраст синдром старческой астении прогнозирование 2025 2026-01-18 10.15829/1560-4071-2025-6187 Российский кардиологический журнал Цель. Разработать прогностическую модель вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда (ИМ), синдромом старческой астении (ССА) и реваскуляризацией миокарда в анамнезе.Материал и методы. Проведено проспективное исследование 92 пациентов старше 70 лет с ИМ. Оценивали клинико-анамнестические данные, индекс Чарлсона, результаты общеклинических лабораторных исследований, биомаркеры миокардиального стресса и фиброза (NT-proBNP и ST-2), структурно-функциональные параметры сердца. Для выявления ССА применяли опросник «Возраст не помеха». Медиана периода наблюдения (Q1; Q3) составила 1045 (367; 1099) дней. За конечную точку выбрано неблагоприятное сердечно-сосудистое событие. Применялись статистические непараметрические методы, регрессия Кокса, логистическая регрессия.Результаты. Средний возраст пациентов составил 77,3±2,4 года. Методом регрессии Кокса выявлены предикторы неблагоприятного сердечно-сосудистого события в течение 3 лет: возраст 80 лет и старше (p=0,001), перенесенный ИМ в анамнезе (p=0,011), скорость клубочковой фильтрации при поступлении по формуле CKD-EPI ≤55 мл/мин/1,73 м2 (p=0,008), систолическое давление в легочной артерии ≥38 мм рт.ст. (p=0,022), фракция выброса по Симпсону ≤45% (p<0,001), индекс нарушения локальной сократимости левого желудочка ≥1,55 (p=0,001), уровень NT-proBNP в сыворотке крови ≥650 пг/мл (p<0,001), концентрация ST-2 в сыворотке крови ≥8,2 нг/мл (p<0,001), ≥3 баллов по опроснику "Возраст не помеха" (p<0,001), ≥6 баллов по индексу коморбидности Чарлсона (p=0,001). Выполнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в текущую госпитализацию было ассоциировано с улучшением прогноза пациентов в течение 3 лет (отношение рисков 0,28 [0,14-0,58], p=0,001). В регрессионную прогностическую модель для пациентов старше 70 лет с ИМ вошли 3 признака: количество баллов по анкете «Возраст не помеха» ≥3, выполнение ЧКВ в госпитализацию по поводу ИМ (да/нет), фракция выброса левого желудочка по Симпсону в %.Заключение. Выполнение ЧКВ у пациентов старше 70 лет с ИМ с ССА приводит к снижению риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет. Прогнозирование развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий возможно на основании предложенной прогностической модели. https://www.cardiojournal.online/publication/13964 https://www.cardiojournal.online/files/14399