17 Гарганеева А. А. Кужелева Е. А. Казаков Е. П. Сыромятникова Е. Е. Тукиш О. В. Киреев И. И. Хроническая сердечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка электронная микроскопия, митохондрии, спировелоэргометрия 2025 2026-01-14 10.18087/cardio.2025.12.n3062 Кардиология Цель    Изучение количественных характеристик ультраструктуры митохондрий кардиомиоцитов по данным электронной микроскопии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анализ их связи с клиническими параметрами и тяжестью ХСН.Материал и методы    Проанализировано 180 микрофотографий кардиомиоцитов ушка правого предсердия, полученных от 30 пациентов с ХСН со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Всем пациентам выполнено стандартное лабораторно-инструментальное обследование, включающее эхокардиографию, тест с 6 минутной ходьбой (ТШХ), кардиореспираторный нагрузочный тест. Забор биоптата производился во время операции коронарного шунтирования. Электронная микроскопия выполнялась с помощью просвечивающего электронного микроскопа JEM-1400. Рассчитаны показатель общей площади межфибриллярных митохондрий (Sмтх) при увеличении ×5000, а также отношение длины внешней мембраны отдельно взятой митохондрии к длине внутренней мембраны при увеличении ×15 000.Результаты    Выявлена положительная корреляционная связь между Sмтх и уровнем толерантности к физической нагрузке (r=0,593; p=0,033), величиной пикового потребления кислорода при нагрузке (r=0,395; p=0,012), расстоянием, пройденным в ТШХ (r=0,483; p=0,002). Установлена отрицательная корреляция между Sмтх и концентрацией N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) (r= –0,472; p=0,017). Соотношение длины внешней мембраны митохондрии и длины внутренней мембраны обратно коррелировало с ФВ ЛЖ (r= –0,593; p=0,033).Заключение    Установлено, что общая площадь межфибриллярных митохондрий кардиомиоцитов коррелирует с толерантностью к физической нагрузке, пиковым потреблением кислорода и уровнем NT-proBNP, а соотношение длин мембран митохондрий – с фракцией выброса левого желудочка. Это свидетельствует об ассоциации количественных параметров ультраструктуры митохондрий с клиническими проявлениями ХСН. https://www.cardiojournal.online/publication/13924 https://www.cardiojournal.online/files/14376