17 Мартыненко Александр Владимирович Ильницкий Андрей Николаевич Воронина Елена Анатольевна васильевич Кашталап Василий старение здоровое старение метаболизм инсулинорезистентность атерогенная среда дислипидемия, регион Центральная Азия 2025 2025-12-30 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний В странах Центральной Азии рост ожидаемой продолжительности жизни сочетается с устойчиво высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагается, что ключевой вклад в утрату здоровья вносит атерогенная среда (калорийно-плотное питание, низкая повседневная активность, тепловые нагрузки, загрязнение воздуха, стресс), усиливающая инсулинорезистентность и триглицерид-зависимую атерогенность в среднем и старшем возрасте.Цель. Изучить липидно-метаболический профиль жителей Центральной Азии ≥50 лет, оценить показатели триглицерид-опосредованной атерогенности и инсулинорезистентности, их связь с полом, артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом 2 типа (СД2), атеросклерозом брахиоцефальных артерий (БЦА) и приёмом статинов; продемонстрировать преобладание влияния общей урбанизированной среды над этническими различиями.Материалы и методы. Одноцентровое кросс-секционное исследование (Ташкент, декабрь 2024 — август 2025; дата отсечения 04.09.2025). Включено 167 участников (узбеки 108, русские 46, корейцы 13; женщин 66%) в возрасте ≥50 лет, рождённых и проживающих в странах Центральной Азии. Выполнены антропометрия, биохимические и гематологические исследования, допплерография БЦА. Рассчитаны non-HDL-C, AIP, TG/HDL-C, remnant-C, HOMA-IR, QUICKI, TyG, eGFR (CKD-EPI 2021). Использованы t-критерий/Манна–Уитни, точный критерий Фишера, ρ Спирмена; коррекция FDR по Бенджамини—Хохбергу; α=0,05.Результаты. Во всех этногруппах у женщин отмечался более благоприятный липидный профиль (выше ЛПВП, ниже Castelli I/II, AIP, TG/HDL-C), тогда как у мужчин формировался фенотип комбинированной дислипидемии (повышенные ТГ, non-HDL-C, AIP). У узбекских мужчин HOMA-IR 5,0±3,7 и QUICKI 0,33±0,03 отражали выраженную инсулинорезистентность; сходные направления различий регистрировались и в русской и корейской стратах. Наличие СД2 ассоциировалось с более высокими уровнями глюкозы, инсулина, HOMA-IR, AIP, non-HDL-C, ТГ и снижением eGFR во всех полу-этнических слоях. При АГ отмечались более высокий ИМТ, ТГ, AIP и HOMA-IR. На фоне статинов снижались ОХС/ЛПНП/non-HDL-C, однако AIP и TG/HDL-C оставались повышенными; менее 40% пациентов на терапии достигали целевых значений ЛПНП. Корреляционный анализ показал устойчивые положительные связи AIP, TG/HDL-C и non-HDL-C с HOMA-IR и TyG и отрицательные — с ЛПВП. Направление эффектов сохранялось при стратификации по полу и этничности.Выводы. В условиях единой урбанизированной среды Центральной Азии доминирует триглицерид-зависимая атерогенность на фоне инсулинорезистентности, с более неблагоприятным фенотипом у мужчин и при СД2/АГ, вне зависимости от этнической принадлежности. Практические приоритеты включают расширенную липидную оценку (non-HDL-C, remnant-C, AIP, TyG), интенсификацию липидснижающей терапии (высокоинтенсивные статины ± эзетимиб/EPA), раннее выявление ИР и средо-ориентированные профилактические меры (питание, физическая активность, городская среда). Такая стратегия на уровне клиники и местных сообществ потенциально способна увеличить продолжительность здоровой жизни в регионе. https://www.cardiojournal.online/publication/13905 https://www.cardiojournal.online/files/14357