17 Лю Ян Ли Лань Сюй Донг-Юй Яо Цзя-Фан Шэнь Лун Чрескожное коронарное вмешательство коронарная компьютерная томография (КТ-ангиография) индекс J-CTO показатель успешности ЧКВ ХТО осложнения ЧКВ ХТО 2025 2025-12-28 10.18087/cardio.2025.11.n2908 Кардиология Цель Коронарная компьютерная томографическая (КТ) ангиография предоставляет ценную анатомическую и функциональную информацию до и во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при хронической тотальной окклюзии (ХТО). Хотя несколько исследований показали, что предоперационная КТ-ангиография может улучшить планирование ЧКВ и показатели успеха вмешательства, её влияние не было полностью доказано, особенно в условиях реальной клинической практики и у пациентов со сложными поражениями. Целью данного ретроспективногоисследования является оценка влияния предоперационной КТ-ангиографии коронарных артерий на показатели успеха ЧКВ у пациентов с ХТО.Материал и методы В это одноцентровое ретроспективное исследование были включены пациенты с ХТО, перенесшиеЧКВ с января 2020 г. по сентябрь 2023 г. Участники были разделены на две группы в зависимости от того, проводилась ли им предоперационная КТ-ангиография: группа под контролем КТ-ангиографии и группа под контролем инвазивной ангиографии. Первичной конечной точкой была успешность реканализации, определяемая как конечная степень кровотока по шкале TIMI ≥2 и остаточный стеноз ≤30 %.Результаты В исследование было включено 400 пациентов с ХТО: 200 больных – в группу выполнения ЧКВ под контролем КТ-ангиографии, а 200 – в группу ЧКВ под контролем инвазивной ангиографии. Успешность реканализации была значительно выше (93,5 %) в группе пациентов с выполнением КТ-ангиографии по сравнению с ангиографией (84,0 %, p=0,003). В случаях ХТО высокой сложности (на основе японской системы оценки ХТО J-CTO ≥2) преимущество группыпод контролем КТ-ангиографии было более выраженным (82,0 %, p<0,001). Что касается периоперационных осложнений, частота инфаркта миокарда в течение 24 ч составила 2,5 % в группе под контролем КТ-ангиографии по сравнению с 5,0 % в группе ангиографии (p=0,047), а коронарная перфорация произошла у 1,0 % против 3,5 % пациентов соответственно (p=0,035). Однако при последующем наблюдении через 1 год не было значительной разницы в основных неблагоприятных сердечных событиях между двумя группами (под контролем КТ-ангиографии – 4,5 % против 7,0 % – под контролем ангиографии, p=0,11), включая сердечную смерть (1,0 % против 2,0 %, p=0,10) и повторный инфаркт миокарда (2,0 % против 3,5 %, p=0,15).Заключение Использование предоперационной коронарной КТ-ангиографии при ЧКВ ХТО связано с более высокой частотой успешных вмешательств, особенно в случаях ХТО высокой сложности. Кроме того, ЧКВ, выполненное под контролем КТ-ангиографии, ассоциировалось со снижением частоты периоперационных осложнений, таких как инфаркт миокарда и перфорация коронарной артерии. Для оценки влияния КТ-ангиографии на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы необходимы дальнейшие многоцентровые рандомизированные исследования. https://www.cardiojournal.online/publication/13894 https://www.cardiojournal.online/files/14349