RT - article
SR - Electronic
T1 - СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТРОЙСТВА HEARTSTRING И ТЕХНИКИ БЕЗ КАСАНИЯ АОРТЫ: ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА
JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
SP - 2025-11-12
DO - 10.17802/2306-1278-2025-14-5-6-200-209
A1 - Колесников Владимир Николаевич, 
A1 - Энгиноев Сослан Тайсумович, 
A1 - Зеньков Александ Александрович, 
A1 - Мадиан Мохамед Хассан, 
A1 - Рамазанова Наргиз Эльшадовна, 
A1 - Диб Омар Риад, 
A1 - Чернов Игорь Ионович, 
YR - 2025
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/13837
AB - Основные положения:Коронарное шунтирование (КШ) на работающем сердце с использованием устройства Heartstring и техники без касания аорты демонстрирует сопоставимые результаты в отношении послеоперационных осложнений, включая частоту инсультов, периоперационного инфаркта миокарда, острого повреждения почек и госпитальной летальности.Использование устройства Heartstring связано с большей продолжительностью операции и более частой необходимостью в гемотрансфузии, что может быть обусловлено более высоким индексом реваскуляризации в этой группе.Обе методики являются безопасными и эффективными, а выбор подхода должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, анатомии коронарных артерий и технических возможностях хирургической бригады. РезюмеЦель. Сравнить непосредственные результаты коронарного шунтирования (КШ) на работающем сердце без искусственного кровообращения (ИК) с использованием устройства Heartstring и техники без касания аорты.Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные 2 550 пациентов, которым в период с апреля 2009 по декабрь 2022 гг. выполнено КШ на работающем сердце без ИК с использованием устройства Heartstring или техники без касания аорты в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Астрахань). Критерии включения: возраст ≥ 18 лет, КШ на работающем сердце без ИК с использованием устройства HeartString или без касания аорты. Критерии исключения: конверсия на ИК, сочетанные операции с сонными артериями, минидоступ, наложение бокового зажима. После псевдорандомизации (метод ближайшего соседа, 1:1) сформированы две сопоставимые группы: группа Heartstring (n = 742) и группа без касания аорты (n = 742). Оценивались периоперационный инфаркт миокарда, инсульт, острое почечное повреждение, нагноение раны, послеоперационная фибрилляция предсердий, реэксплорация по поводу кровотечения, гемотрансфузии и госпитальная летальность.Результаты. Медиана возраста пациентов составила 61 год (56–65 лет; p = 0,296). В группе Heartstring мужчин было 76,1%, в группе без касания аорты – 83,4% (p < 0,001). Частота фибрилляции предсердий составила 8,2% и 11,2% (p = 0,054), инсульта в анамнезе – 8,6% и 7,3% (p = 0,337), ранее выполненного ЧКВ – 7,8% и 8% (p = 0,923) соответственно. Медиана фракции выброса левого желудочка в обеих группах составила 55% (50–59%; p = 0,175). Длительность операции была больше в группе Heartstring (155 (130–180) минут против 140 (110–170) минут; p < 0,001), что связано с более высоким индексом реваскуляризации (3 (2–4) против 2 (1–3); p < 0,001). Частота бимаммарного КШ и полной артериальной реваскуляризации была выше в группе без касания аорты (29,9% против 3,1%; p < 0,001 и 68,6% против 2%; p < 0,001 соответственно).Послеоперационные осложнения и госпитальная летальность не имели статистически значимых различий между группами, за исключением более частой необходимости в гемотрансфузии в группе Heartstring (23,2% против 15,6%; p < 0,001). Частота периоперационного инфаркта миокарда составила 1,5% против 0,5% (p = 0,117), инсультов – 0,7% против 0,8% (p = 1,0), острого почечного повреждения – 1,5% против 0,8% (p = 0,329), нагноения раны – 1,6% против 0,5% (p = 0,07), послеоперационной фибрилляции предсердий – 10,8% против 9,8% (p = 0,377), реэксплорации по поводу кровотечения – 0,7% против 1,2% (p = 0,422). Госпитальная летальность составила 0,5% против 1,1% (p = 0,386).Заключение. Обе методики демонстрируют сопоставимые результаты в отношении послеоперационных осложнений и госпитальной летальности. Использование устройства Heartstring связано с большей продолжительностью операции и более частой необходимостью в гемотрансфузии, что может быть обусловлено более высоким индексом реваскуляризации.