TY  - JOUR
T1  - ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ТРИМЕТАЗИДИНОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ПРИЕМОМ АНТРАЦИКЛИНОВ
JF  - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
DO  - 10.17802/2306-1278-2025-14-5-178-189
AU  - Шилов Сергей Николаевич, 
AU  - Березикова Екатерина Николаевна, 
AU  - Бобылева Елена Таировна, 
AU  - Попова Анна Александровна, 
AU  - Гребенкина Ирина Аркадьевна, 
AU  - Тепляков Александр Трофимович, 
AU  - Гракова Елена Викторовна, 
AU  - Копьева Кристина Васильевна, 
AU  - Ворожцова Ирина Николаевна, 
Y1  - 2025-11-12
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13821
N2  - Основные положения Хроническая сердечная недостаточность является серьезным осложнением при лечении опухолевых заболеваний из-за кардиотоксического действия противоопухолевых препаратов, особенно антрациклинов. Добавление триметазидина к комбинированной терапии дисфункции левого желудочка, индуцированной приемом антрациклинов, карведилолом и эналаприлом повышает эффективность вторичной профилактики хронической сердечной недостаточности. РезюмеЦель. Изучить эффективность триметазидина в составе схем терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН), индуцированной кардиотоксичностью химиотерапии.Материалы и методы. В исследование включено 114 женщин (48,0 [46,0; 52,0] лет) с ХСН, развившейся через 12 месяцев после окончания химиотерапии рака молочной железы с использованием препаратов антрациклинового ряда. Все пациентки получали терапию карведилолом и эналаприлом. Контрольные точки для оценки эффективности проводимой терапии – 12 и 24 месяца наблюдения. Критерии неблагоприятного течения ХСН: увеличение функционального класса ХСН на 1 и более в течение периода наблюдения; госпитализация по поводу СН 1 раз и более на протяжении периода наблюдения; прогрессивное ухудшение структурно-функциональных изменений левого желудочка в течение исследуемого периода.Результаты. После 12 месяцев лечения ХСН комбинированной терапией карведилолом и эналаприлом 47 больным к терапии был добавлен триметазидин. Через 12 месяцев терапии триметазидином оценивали динамику течения ХСН. До назначения триметазидина на фоне лечения комбинацией карведилола и эналаприла у больных отмечалось прогрессирование структурно-функциональных изменений миокарда (снижение фракции выброса левого желудочка, увеличение размеров левого предсердия, конечно-систолического и конечно-диастолического размеров левого желудочка), прогрессирование ХСН по данным теста 6-минутной ходьбы. После добавления к проводимому ранее лечению триметазидина через 12 месяцев комбинированной терапии отмечено существенное повышение фракции выброса левого желудочка (p = 0,004), уменьшение размеров левого предсердия (р = 0,001), конечно-систолического (р = 0,045) и конечно-диастолического (р = 0,022) размеров левого желудочка. Также на фоне проводимой терапии значимо снизился уровень предшественника мозгового натрийуретического пептида (р = 0,005), увеличилась дистанция при проведении теста 6-минутной ходьбы (р = 0,009): с 387 (335; 445) метров до 432 (408; 476) метров.Заключение. При неэффективности лечения ХСН, индуцированной кардиотоксичностью химиотерапии, карведилолом и эналаприлом добавление к лечению триметазидина ассоциируется с достоверным регрессом клинических (тест 6-минутной ходьбы), лабораторных (предшественник мозгового натрийуретического пептида) и ЭхоКГ-признаков сердечной недостаточности.