@article{Шилов Сергей Николаевич2025-11-12,
author = { Шилов Сергей Николаевич,  Березикова Екатерина Николаевна,  Бобылева Елена Таировна,  Попова Анна Александровна,  Гребенкина Ирина Аркадьевна,  Тепляков Александр Трофимович,  Гракова Елена Викторовна,  Копьева Кристина Васильевна,  Ворожцова Ирина Николаевна},
title = {ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ТРИМЕТАЗИДИНОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ПРИЕМОМ АНТРАЦИКЛИНОВ},
year = {2025},
doi = {10.17802/2306-1278-2025-14-5-178-189},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Основные положения Хроническая сердечная недостаточность является серьезным осложнением при лечении опухолевых заболеваний из-за кардиотоксического действия противоопухолевых препаратов, особенно антрациклинов. Добавление триметазидина к комбинированной терапии дисфункции левого желудочка, индуцированной приемом антрациклинов, карведилолом и эналаприлом повышает эффективность вторичной профилактики хронической сердечной недостаточности. РезюмеЦель. Изучить эффективность триметазидина в составе схем терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН), индуцированной кардиотоксичностью химиотерапии.Материалы и методы. В исследование включено 114 женщин (48,0 [46,0; 52,0] лет) с ХСН, развившейся через 12 месяцев после окончания химиотерапии рака молочной железы с использованием препаратов антрациклинового ряда. Все пациентки получали терапию карведилолом и эналаприлом. Контрольные точки для оценки эффективности проводимой терапии – 12 и 24 месяца наблюдения. Критерии неблагоприятного течения ХСН: увеличение функционального класса ХСН на 1 и более в течение периода наблюдения; госпитализация по поводу СН 1 раз и более на протяжении периода наблюдения; прогрессивное ухудшение структурно-функциональных изменений левого желудочка в течение исследуемого периода.Результаты. После 12 месяцев лечения ХСН комбинированной терапией карведилолом и эналаприлом 47 больным к терапии был добавлен триметазидин. Через 12 месяцев терапии триметазидином оценивали динамику течения ХСН. До назначения триметазидина на фоне лечения комбинацией карведилола и эналаприла у больных отмечалось прогрессирование структурно-функциональных изменений миокарда (снижение фракции выброса левого желудочка, увеличение размеров левого предсердия, конечно-систолического и конечно-диастолического размеров левого желудочка), прогрессирование ХСН по данным теста 6-минутной ходьбы. После добавления к проводимому ранее лечению триметазидина через 12 месяцев комбинированной терапии отмечено существенное повышение фракции выброса левого желудочка (p = 0,004), уменьшение размеров левого предсердия (р = 0,001), конечно-систолического (р = 0,045) и конечно-диастолического (р = 0,022) размеров левого желудочка. Также на фоне проводимой терапии значимо снизился уровень предшественника мозгового натрийуретического пептида (р = 0,005), увеличилась дистанция при проведении теста 6-минутной ходьбы (р = 0,009): с 387 (335; 445) метров до 432 (408; 476) метров.Заключение. При неэффективности лечения ХСН, индуцированной кардиотоксичностью химиотерапии, карведилолом и эналаприлом добавление к лечению триметазидина ассоциируется с достоверным регрессом клинических (тест 6-минутной ходьбы), лабораторных (предшественник мозгового натрийуретического пептида) и ЭхоКГ-признаков сердечной недостаточности.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/13821},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14290},
journal = {Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний},
}