17 Калинина А. М. Демко В. В. Куликова М. С. Шепель Р. Н. Концевая А. В. Драпкина О. М. дистанционный контроль диспансерное наблюдение избыточная масса тела мобильное приложение мобильное здравоохранение ожирение профилактика профилактическое консультирование цифровая платформа цифровое здравоохранение 2025 2025-11-11 10.15829/1728-8800-2025-4556 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. В условиях реальной практики оценить результативность применения цифровых технологий углубленного профилактического консультирования (УПК) и последующего дистанционного контроля поведенческих факторов риска (ПФР) повышенной массы тела (МТ) у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) для обоснования организационнофункциональной модели междисциплинарного взаимодействия врача-терапевта участкового и специалиста по медицинской профилактике.Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное когортное исследование среди пациентов с индексом МТ ≥25 кг/м2, прошедших УПК и последующий дистанционный мониторинг ПФР с использованием цифровой платформы "Доктор ПМ" на базе медицинской организации (поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, центры здоровья, районные больницы) трёх субъектов Российской Федерации. Из 306 пациентов, прошедших стартовый визит, завершили 6-мес. период наблюдения 250 человек. Методом "случай-контроль" была сформирована основная группа из 72 пациентов с ХНИЗ, подлежащих диспансерному наблюдению (ДН), и контрольная группа из 72 пациентов без ХНИЗ, стратифицированная по возрасту. УПК проводилось с постановкой индивидуальных целей по снижению МТ и коррекции ПФР: нерациональное питание, низкая физическая активность; пациенты каждые 3 дня в течение 6 мес. передавали данные по МТ, шагам и артериальному давлению (АД), а также 1 раз/нед. заполняли частотный вопросник по питанию в мобильном приложении. Статистический анализ включал оценку межгрупповых различий (Манна-Уитни, χ2) и внутригрупповой динамики (критерий Вилкоксона) при уровне значимости p<0,05.Результаты. Анализ межгрупповых различий по динамике пищевых привычек выявил статистически значимые различия по потреблению овощей, фруктов и злаков (p=0,043); к завершению периода наблюдения данный показатель выше в группе с ХНИЗ. В этой же группе отмечено снижение потребления соли, тогда как пациенты без ХНИЗ чаще сокращали потребление жиров и простых углеводов. В первый месяц уровень физической активности был выше у пациентов без ХНИЗ (p=0,019); со второго месяца и до конца исследуемого периода межгрупповых различий не отмечено (p>0,05). Снижение МТ, индекса МТ и окружности талии сопоставимо в обеих группах: МТ -3,95 кг [-1,8; -7,6] (ХНИЗ) и -4,0 кг [-1,0; -7,3] (без ХНИЗ), p=0,34; индекс МТ -1,3 кг/м2 [-0,7; -2,8] и -1,5 кг/м2 [-0,3; -2,8], p=0,35; окружность талии -3,0 см [0,0; -6,8] и -2,0 см [0,0; -6,0], p=0,22; внутри обеих групп для указанных изменений p<0,001. Доля достигших снижения МТ ≥5% одинакова — 44,4% в каждой группе (p=1,000). По АД межгрупповых различий по частоте передач данных не выявлено (p=0,906); внутри групп зафиксировано снижение систолического и диастолического АД у пациентов с ХНИЗ (p=0,025; p=0,019) и снижение диастолического АД при отсутствии значимых изменений систолического АД у пациентов без ХНИЗ (p=0,005; p=0,065). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о сопоставимой эффективности организационной технологии УПК с дистанционным мониторингом ПФР с помощью платформы "Доктор ПМ" в группах пациентов с ХНИЗ, подлежащих ДН, и пациентов без ХНИЗ. Положительные изменения контролируемых параметров и приверженность пациентов позволяют рекомендовать интеграцию предложенной технологии в практику ДН через организационно-функциональную модель междисциплинарного взаимодействия врача-терапевта участкового и специалиста по медицинской профилактике. Полученные результаты также дают основания для расширения применения технологии на пациентов с ПФР, в частности, с избыточной МТ и ожирением, не состоящих на ДН, для формирования устойчивой мотивации к коррекции пищевого поведения и регулярному самоконтролю при более низких уровнях риска. https://www.cardiojournal.online/publication/13816 https://www.cardiojournal.online/files/14286