Цель. Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с псевдоаневризмами периферических артерий после осколочного ранения в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции.Материал и методы. За период с 01.02.2025 по 01.07.2025 было выполнено 15 реконструктивных операций по поводу посттравматических аневризм периферических артерий. Все пациенты мужчины в возрасте до 44 лет. Сроки диагностики аневризмы всегда превышали 21 сут., что обусловлено отсутствием какой-либо специфичной симптоматики этой патологии. В 73,3% при ранении развивалось кровотечение, которое было остановлено наложением давящей повязки или жгута. Через 19,5±3,5 сут. после ранения, в результате роста аневризмы, прогрессирования периваскулярного отека и воспаления, в 80% случаев проявляются симптомы нейропатии периферических нервов. Результаты. У 80% диаметр псевдоаневризмы достигал 3-5 см. Во всех случаях определялся пристеночный тромбоз ее полости. У 1 пациента выявлено наличие артериовенозной фистулы. Локализацией псевдоаневризмы была: 26,7% подмышечная артерия, 20% плечевая артерия, 13,3% подколенная артерия, 13,3% задняя большеберцовая артерия, 13,3% поверхностная бедренная артерия, 6,7% лучевая артерия, 6,7% глубокая бедренная артерия. У 53,3% выполнено аутовенозное протезирование реверсированной большой подкожной веной, 46,7% резекция участка артерии с анастомозом "конец-в-конец". Во всех случаях осложнений зафиксировано не было. Через 19,5±2,5 сут. после операции нейропатия регрессировала у 7 пациентов из 12. Пациенты с оставшейся неврологической симптоматикой эвакуировались на следующие этапы реабилитации. Остальные вернулись к военной службе.Заключение. При наличии осколочного ранения конечностей необходимо рутинно проводить ультразвуковое исследование сосудов с целью поиска признаков бессимптомной псевдоаневризмы. Выбор техники операции всегда должен быть персонифицированным, с учетом топографических особенностей поражения. Выраженный рубцовый процесс и близкое расположение периферических нервов создают технические сложности при выделении артерий и удалении аневризмы.
Тенишев Р. Р., Казанцев А. Н., Беляй Ж. М., Шишкин А. Г., Кошиль Ю. Е., Якимавичус Р. П., Васильев Д. С., Холматов В. Н. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(10S):6577. https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477
1. Муминжонова М. М.К., Антонов Г. И., Чмутин Г. Е. и др. Огнестрельные повреждения экстракраниального отдела каротидного бассейна с формированием ложной аневризмы. Клиническое наблюдение этапного лечения и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;18(4):480-92. doi:10.33920/med-01-2504-07.
2. Харченко О. Ю., Казанцев А. Н., Алексеев О. В. и др. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2025;(6):122-7. doi:10.17116/hirurgia2025061122.
3. Селиверстов П. А., Шапкин Ю. Г. Применение тактики контроля повреждений при боевых травмах конечностей на передовых этапах медицинской эвакуации в условиях современных войн (обзор литературы). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;1:42-52. doi:10.25016/2541-7487-2023-0-1-42-52.
4. Moreno Real D, de Araújo Martins-Romêo D. Imaging of pseudoaneurysms: Key diagnostic findings, causes and complications. Radiologia (Engl Ed). 2025;67(2):202-13. doi:10.1016/j.rxeng.2024.07.002.
5. Баринов Е. В. Баллонассистированная эмболизация ложной аневризмы общей бедренной артерии с использованием микроспиралей. Кардиологический вестник. 2023;18(3-2):15-7.
6. Жигало В.Н., Платонов С. А., Кандыба Д. В. и др. Эмболизация ложной аневризмы малоберцовой артерии у пациента после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности. Кардиологический вестник. 2023;18(3-2):45-6.
7. Шевченко Ю. Л., Виллер А. Г., Боломатов Н. В. и др. Эндоваскулярная эмболизация посттравматической ложной аневризмы в бассейне правой печеночной артерии. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2011;6(3):112-3.
8. Стародубов О. Д., Капранов М. С., Филатов М. В., Коваленко И. Б. Эффективность и возможности применения сосудистого окклюдера у пациентов с посттравматическими ложными аневризмами. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021;15(S3.1):14-5.
Документы
Источник
Информация
Автор
Тенишев Р. Р.
ФГКУ 36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Казанцев А. Н.
ФГКУ 36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Беляй Ж. М.
Военно-полевой госпиталь ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь им. З.П. Соловьева Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Шишкин А. Г.
Военно-полевой госпиталь ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь им. З.П. Соловьева Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Кошиль Ю. Е.
Военно-полевой госпиталь ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь им. З.П. Соловьева Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Якимавичус Р. П.
Военно-полевой госпиталь ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь им. З.П. Соловьева Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Васильев Д. С.
Военно-полевой госпиталь ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь им. З.П. Соловьева Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
Холматов В. Н.
ФГКУ 36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, зона Специальной военной операции
