Острый коронарный синдром как редкое проявление метастатического поражения сердца при меланоме. Клинический случай

Гвоздева А. Д.; Яковлев С. А.; Близнюк С. А.; Комарова А. Г.; Багателия З. А.

Статья

Острый коронарный синдром как редкое проявление метастатического поражения сердца при меланоме. Клинический случай

Гвоздева А. Д.,

Яковлев С. А.,

Близнюк С. А.,

Комарова А. Г.,

Багателия З. А.

2025

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6479

Введение. Клинические проявления опухолей сердца неспецифичны и могут быть схожи с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из наиболее частых источников вторичных опухолей сердца является меланома. Диагностика метастатического поражения сердца при меланоме представляет сложности ввиду преимущественно бессимптомного течения.Описание случая. Представлен клинический случай, описывающий редкое клиническое проявление меланомы под маской острого инфаркта миокарда у пациента 51 года, перенесшего 5 лет назад иссечение меланомы кожи плеча, лимфаденэктомию и иммунотерапию ниволумабом. Пациенту назначена комбинированная иммунотерапия ниволумабом и ипилимумабом. Контрольное обследование (магнитно-резонансная томография сердца, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) через 3 мес. продемонстрировало значительный регресс размеров и метаболической активности опухолевых очагов как в сердце, так и в других органах.Дискуссия. Несмотря на преимущественно бессимптомное течение, метастатическое поражение сердца при меланоме может проявляться болевым синдромом в грудной клетке, ишемическими изменениями на электрокардиограмме и повышением уровня кардиоспецифических ферментов, что создает картину острого коронарного синдрома. Представленный случай демонстрирует высокую эффективность комбинированной иммунотерапии в достижении регресса метастазов меланомы в сердце и других органах.

Гвоздева А. Д., Яковлев С. А., Близнюк С. А., Комарова А. Г., Багателия З. А. Острый коронарный синдром как редкое проявление метастатического поражения сердца при меланоме. Клинический случай. Российский кардиологический журнал. 2025;30(10S):6479. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6479

Цитирование

Список литературы

1. Tyebally S, Chen D, Bhattacharyya S, et al. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 2020;2:293-311. doi:10.1016/j.jaccao.2020.05.009.

2. Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, et al. Cardiac tumors. ISRN Oncol. 2011;2011:208929. doi:10.5402/2011/208929.

3. Klatt EC, Heitz DR. Cardiac metastases. Cancer. 1990;65:1456-9. doi:10.1002/10970142(19900315)65:6<1456::aid-cncr2820650634>3.0.co;2-5.

4. Goldberg AD, Blankstein R, Padera RF. Tumors metastatic to the heart. Circulation. 2013;128:1790-4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000790.

5. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015;131:861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.

6. Barr PR, Harrison W, Smyth D, et al. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease is not a benign condition (ANZACS-QI 10). Heart Lung Circ. 2018;27:165-74. doi:10.1016/j.hlc.2017.02.023.

7. Liang K, Bisaccia G, Leo I, et al. CMR reclassifies the majority of patients with suspected MINOCA and non MINOCA. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;25:8-15. doi:10.1093/ehjci/jead182.

8. Cates CU, Virmani R, Vaughn WK, et al. Electrocardiographic markers of cardiac metastasis. Am Heart J. 1986;112:1297-303. doi:10.1016/0002-8703(86)90363-7.

9. Ndukwe M, Zheng J, Collins B, et al. Cardiac Metastasis of Pulmonary Spindle Cell Carcinoma Mimicking Lateral ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC Case Rep. 2025;30:103322. doi:10.1016/j.jaccas.2025.103322.

10. Gatti M, D’Angelo T, Muscogiuri G, et al. Cardiovascular magnetic resonance of cardiac tumors and masses. World J Cardiol. 2021;13:628-49. doi:10.4330/wjc.v13.i11.628.

11. Poulsen CB, Weile KS, Schmidt H, et al. A case report: metastasis of melanoma to the heart in an era of immunotherapy. Eur Heart J Case Rep. 2019;3:1-7. doi:10.1093/ehjcr/ytz182.

12. Uprety D, Bista A, Chennamadhavuni A, et al. Survival trends among patients with metastatic melanoma in the pretargeted and the post-targeted era: a US population-based study. Melanoma Res. 2018;28:56-60. doi:10.1097/CMR.0000000000000394.

13. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Long-term outcomes with nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus ipilimumab in patients with advanced melanoma. J Clin Oncol. 2022;40:127-37. doi:10.1200/JCO.21.02229.

14. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, et al.; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2025; 392:11-22. doi:10.1056/NEJMoa2407417.

Документы

Источник

Информация

Автор

Гвоздева А. Д. ГБУЗ Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина ДЗМ
Яковлев С. А. ГБУЗ Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина ДЗМ
Близнюк С. А. ГБУЗ Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина ДЗМ
Комарова А. Г. ГБУЗ Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина ДЗМ
Багателия З. А. ГБУЗ Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина ДЗМ

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова