Особенности диагностики нозокомиальной пневмонии после открытых операций на сердце: серия клинических случаев

Калашникова Т. П.; Зиновьева А. С.; Горчакова М. Б.; Зоркальцева О. П.; Тимошенко Р. С.; Каменщиков Н. О.; Завадовский К. В.; Бощенко А. А.

Статья

Особенности диагностики нозокомиальной пневмонии после открытых операций на сердце: серия клинических случаев

Калашникова Т. П.,

Зиновьева А. С.,

Горчакова М. Б.,

Зоркальцева О. П.,

Тимошенко Р. С.,

Каменщиков Н. О.,

Завадовский К. В.,

Бощенко А. А.

2025

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6413

Введение. До настоящего времени не разработаны диагностические критерии нозокомиальной пневмонии после открытых операций на сердце, чувствительность и специфичность общепринятых критериев не изучена, их наличие может быть обусловлено рядом других причин, связанных с хирургической травмой. Рентгенологическое исследование лёгких не всегда выявляет данное осложнение на фоне послеоперационных изменений органов грудной клетки. Фокусное ультразвуковое исследование лёгких с использованием режима цветного допплеровского картирования представляется перспективным методом верификации пневмонии у данной категории пациентов, не уступающим компьютерной томографии.Краткое описание. Представлены три клинических случая применения ультразвукового исследования, демонстрирующих характерные и нехарактерные для нозокомиальной пневмонии изменения паренхимы лёгких.Дискуссия. Фокусное ультразвуковое исследование лёгких с цветным допплеровским картированием кровотока является информативным и безопасным лучевым методом диагностики пневмонии у пациентов, перенёсших открытое хирургическое вмешательство на сердце.

Калашникова Т. П., Зиновьева А. С., Горчакова М. Б., Зоркальцева О. П., Тимошенко Р. С., Каменщиков Н. О., Завадовский К. В., Бощенко А. А. Особенности диагностики нозокомиальной пневмонии после открытых операций на сердце: серия клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2025;30(10S):6413. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6413

Цитирование

Список литературы

1. de la Varga-Martínez O, Gómez-Sánchez E, Muñoz MF. Impact of nosocomial infections on patient mortality following cardiac surgery. J Clin Anesth. 2021;69:110104. doi:10.1016/j.jclinane.2020.110104.

2. Калашникова Т. П., Подоксенов Ю. К., Каменщиков Н. О. и др. Распространенность и факторы риска развития нозокомиальной пневмонии после кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях искусственного кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2024;29(12):6094. doi:10.15829/1560-4071-2024-6094.

3. Wang D, Lu Y, Sun M, et al. Pneumonia After Cardiovascular Surgery: Incidence, Risk Factors and Interventions. Front Cardiovasc Med. 2022;9:911878. doi:10.3389/fcvm.2022.911878.

4. Бузиашвили Ю. И., Кокшенева И. В., Камардинов Д. Х. и др. Влияние активации системной воспалительной реакции на риск развития дисфункции коронарных кондуитов и частоту сердечно-сосудистых осложнений после коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2025;30(4):6112. doi:10.15829/1560-4071-2025-6112.

5. Churchill LJ, Tronstad O, Mandrusiak AM, et al. The role of lung ultrasound for detecting atelectasis, consolidation, and/or pneumonia in the adult cardiac surgery population: A scoping review of the literature. Aust Crit Care. 2024;37(1):193-201. doi:10.1016/j.aucc.2023.08.002.

6. Нозокомиальные пневмонии у взрослых. Российские национальные рекомендации. Под ред. акад. РАН Гельфанда Б. Р.: Издательство "Медицинское информационное агентство", 2016. 176 с. ISBN: 978-5-9986-0284-9.

7. Луговская Н. М., Панфилов Д. С., Максимов А. И. и др. Комплексная защита легких в период циркуляторного ареста при операциях на дуге аорты. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):109-17. doi:10.29001/2073-8552-2021-36-1-108-116.

8. Tanner TG, Colvin MO. Pulmonary Complications of Cardiac Surgery. Lung. 2020;198(6): 889-96. doi:10.1007/s00408-020-00405-7.

9. Sommer Hansen L, Hjortdal VE, Jakobsen C-J, et al. Early, dedicated follow-up and treatment of pleural effusions enhance the recovery rate after open cardiac surgery: results from a randomized, clinical trial, Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(1):58-66. doi:10.1093/ejcts/ezw233.

10. Rinaldi L, Milione S, Fascione MC, et al. Relevance of lung ultrasound in the diagnostic algorithm of respiratory diseases in a real-life setting: A multicentre prospective study. Respirology. 2020;25(5):535-42. doi:10.1111/resp.13659.

11. Мареев Ю. В., Джиоева О. Н., Зоря О. Т. и др. Фокусированное ультразвуковое исследование в кардиологической практике. Российский консенсусный документ. Кардиология. 2021;61(11):4-23. doi:10.18087/cardio.2021.11.n1812.

12. Touw HR, Parlevliet KL, Beerepoot M, et al. Lung ultrasound compared with chest X-ray in diagnosing postoperative pulmonary complications following cardiothoracic surgery: a prospective observational study. Anaesthesia. 2018;73(8):946-54. doi:10.1111/anae.14243.

13. Лахин Р. Е., Жирнова Е. А., Щеголев А. В. и др. УЗИ легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19: сравнение с компьютерной информационной томографией. Обсервационное проспективное клиническое исследование. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2021;2:82-93. doi:10.21320/1818-474X-2021-2-82-93.

14. Сафарова А. Ф. Роль прикроватного ультразвукового исследования легких при различных респираторных заболеваниях. Медицинский алфавит. 2021;42:42-7. doi:10.33667/2078-5631-2021-42-42-47.

15. Dureau P, Bouglé A, Melac AT, et al. Colour Doppler ultrasound after major cardiac surgery improves diagnostic accuracy of the pulmonary infection score in acute respiratory failure: A prospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2019;36(9):676-82. doi:10.1097/EJA.0000000000001022.

16. Жирнова Е. А., Лахин Р. Е., Щеголев А. В. и др. Сравнение ультразвуковых протоколов для диагностики поражения при пневмонии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019;21(4):28-34. doi:10.17816/brmma20655.

17. Арыстан А. Ж., Хамзина Е. Т., Бенберин В. В. и др. Ультразвуковое исследование легких: новые возможности для кардиолога. Кардиология. 2020;60(1):81-92. doi:10.18087/cardio.2020.1.n617.

Документы

Источник

Информация

Автор

Калашникова Т. П. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Зиновьева А. С. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Горчакова М. Б. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Зоркальцева О. П. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Тимошенко Р. С. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Каменщиков Н. О. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Завадовский К. В. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН
Бощенко А. А. Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский НИМЦ РАН

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова