RT - article
SR - Electronic
T1 - Пациент с фатальной дисфункцией механического протеза в митральной позиции с полиорганной недостаточностью. Клинический случай
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2025-03-30
A1 - Органова Елена Сергеевна, 
A1 - Кузьмина Ольга Константиновна, 
A1 - Акимов Артем Александрович, 
A1 - Багакашвили Марха Гурамовна, 
A1 - Осинцев Евгений Сергеевич, 
A1 - Барбараш Ольга Леонидовна, 
YR - 2025
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/13788
AB - Введение: Механические протезы (МП) широко применяются при коррекции клапанной болезни сердца у пациентов молодого и среднего возраста. Однако, проблема дисфункций искусственных клапанов сердца небиологического происхождения является актуальной по причине стремительного их развития и угрозы различных фатальных осложнений.Повторные хирургические вмешательства по поводу дисфункций МП являются многофакторной проблемой и становятся почти невозможными у лиц с разившейся полиорганной недостаточностью. Высокий риск интра- и послеоперационных осложнений ухудшает дальнейший прогноз таких пациентов, нередко приводя к летальному исходу.Краткое описание: 62-летний пациент мужского пола с анамнезом протезирования митрального клапана (МК) МП поступил с признаками острой декомпенсации сердечной недостаточности. Лабораторно выявлены гипокоагуляционный синдром (при отсутствии дополнительного приема антикоагулянтов), выраженный синдром цитолиза в печени, а также значительное снижение функции почек. По данным трансторакальной эхокардиографии (ЭХО-КГ) на структурах протеза лоцировалось гиперэхогенное образование, предположительно, тромботического генеза, а также определялась выраженная систолическая дисфункция миокарда левого желудочка (ЛЖ), легочная гипертензия. Проведение оперативного вмешательства было невозможным на фоне развивающейся полиорганной недостаточности.Летальный исход развился спустя трое суток пребывания в стационаре при неэффективности медикаментозной терапии.Дискуссия: Развитие дисфункции МП, в виде тромбоза МП, чаще всего ассоциировано с отсутствием контроля антикоагулянтной терапии (АКТ), сниженной комплаентности пациента по основному и сопутствующему заболеванию. Развития данного осложнения ведет за собой возникновение сердечной недостаточности по обоим кругам кровообращения, и как следствие, формирование полиорганной недостаточности с невозможностью дальнейшей хирургической коррекции дисфункции МП.