TY  - JOUR
T1  - Эффективность и безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2‑го типа у реципиентов почечного трансплантата: открытое одноцентровое проспективное исследование
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2025.9.n2952
AU  - Новикова М. С., 
AU  - Минушкина Л. О., 
AU  - Аллазова С. С., 
AU  - Затейщиков Д. А., 
AU  - Боева О. И., 
AU  - Котенко О. Н., 
AU  - Виноградов В. Е., 
AU  - Шилов Е. М., 
AU  - Анциферов М. Б., 
AU  - Котешкова О. М., 
AU  - Молина Л. П., 
Y1  - 2025-10-23
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13772
N2  - Цель    Оценка безопасности и эффективности терапии ингибиторами натрий-глюкозных котранспортеров 2 го типа (иНГЛТ-2) у реципиентов почечного трансплантата (РПТ) с посттрансплантационным сахарным диабетом (ПТСД) и без него.Материал и методы    Реципиентам почечного трансплантата (n=2 146, с ПТСД n=303, или 14 %), перенесшим трансплантацию более года назад, со стабильной функцией трансплантата (расчетная скорость клубочковой фильтрации – рСКФ >30 мл / мин / 1,73 м2) после исключения пациентов с сочетанной трансплантацией почки и поджелудочной железы (n=57), сахарным диабетом (СД) 1 го типа (n=124) и СД 2 го типа, выявленным до аллотрансплантации почки – АТП (n=74), были назначены иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг / сут или дапаглифлозин 10 мг / сут; n=107), остальные РПТ (n=1784) не получали иНГЛТ-2. После псевдорандомизации были сформированы две группы, включенные в открытое одноцентровое проспективное исследование: опытная – с иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45) и контрольная – без иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45), пациенты в которых были сопоставимы по длительности течения ПТСД и периоду от АТП до включения в исследование, а также клиническим характеристикам, включая пол, возраст, наличию в анамнезе острого инфаркта миокарда (ОИМ) до АТП, уровням гликированного гемоглобина (НbА1с), систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), СКФ, микроальбуминурии (МАУ), концентрации мочевой кислоты в крови, липидному составу крови (общий холестерин – ОХС, липопротеиды низкой плотности – ЛНП), базальной концентрации (С0) ингибиторов кальциневрина (ИКН) в крови и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), статинами, метформином (р>0,05).Результаты    Относительный риск (ОР) смерти от всех причин в опытной группе снижался на 60 % по сравнению с контрольной (ОР 0,40; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,17–0,98 против ОР 2,44; 95 % ДИ 1,01–5,86; р=0,04). ОР неблагоприятных коронарных исходов в опытной группе снижался на 75 % по сравнению с контрольной (ОР 0,25; 95 % ДИ 0,06–0,89 против 4,0; 95 % ДИ 1,11–14,42; р=0,03). ОР неблагоприятных почечных исходов в опытной группе снижался на 72 % по сравнению с контрольной (ОР 0,28; 95 % ДИ 0,09–0,85 против 3,50; 95 % ДИ 1,16–10,49; р=0,02). Кроме того, в опытной группе по сравнению с контрольной выявлено торможение снижения СКФ (–1,29±0,763 мл / мин / 1,73 м2 / год против –3,33±0,767 мл / мин / 1,73 м2 / год; р=0,047) и выраженное преимущество динамического снижения СКФ в течение всего периода исследования (–3,10±1,73 мл / мин / 1,73 м2 против –7,87±1,87 мл / мин / 1,73 м2; р=0,040).Заключение    Ингибиторы НГЛТ-2 эффективно снижают сердечно-сосудистую и почечную смертность, риск неблагоприятных почечных и коронарных исходов, а также замедляют прогрессирование хронической болезни почек у РПТ независимо от наличия ПТСД. Для формирования соответствующих клинических рекомендаций целесообразно проведение крупного исследования по оценке эффективности иНГЛТ-2 у РПТ.