17 Новикова М. С. Минушкина Л. О. Аллазова С. С. Затейщиков Д. А. Боева О. И. Котенко О. Н. Виноградов В. Е. Шилов Е. М. Анциферов М. Б. Котешкова О. М. Молина Л. П. иНГЛТ-2 реципиенты почечного трансплантата посттрансплантационный сахарный диабет сердечно-сосудистая смертность почечная смертность 2025 2025-10-23 10.18087/cardio.2025.9.n2952 Кардиология Цель    Оценка безопасности и эффективности терапии ингибиторами натрий-глюкозных котранспортеров 2 го типа (иНГЛТ-2) у реципиентов почечного трансплантата (РПТ) с посттрансплантационным сахарным диабетом (ПТСД) и без него.Материал и методы    Реципиентам почечного трансплантата (n=2 146, с ПТСД n=303, или 14 %), перенесшим трансплантацию более года назад, со стабильной функцией трансплантата (расчетная скорость клубочковой фильтрации – рСКФ >30 мл / мин / 1,73 м2) после исключения пациентов с сочетанной трансплантацией почки и поджелудочной железы (n=57), сахарным диабетом (СД) 1 го типа (n=124) и СД 2 го типа, выявленным до аллотрансплантации почки – АТП (n=74), были назначены иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг / сут или дапаглифлозин 10 мг / сут; n=107), остальные РПТ (n=1784) не получали иНГЛТ-2. После псевдорандомизации были сформированы две группы, включенные в открытое одноцентровое проспективное исследование: опытная – с иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45) и контрольная – без иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45), пациенты в которых были сопоставимы по длительности течения ПТСД и периоду от АТП до включения в исследование, а также клиническим характеристикам, включая пол, возраст, наличию в анамнезе острого инфаркта миокарда (ОИМ) до АТП, уровням гликированного гемоглобина (НbА1с), систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), СКФ, микроальбуминурии (МАУ), концентрации мочевой кислоты в крови, липидному составу крови (общий холестерин – ОХС, липопротеиды низкой плотности – ЛНП), базальной концентрации (С0) ингибиторов кальциневрина (ИКН) в крови и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), статинами, метформином (р>0,05).Результаты    Относительный риск (ОР) смерти от всех причин в опытной группе снижался на 60 % по сравнению с контрольной (ОР 0,40; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,17–0,98 против ОР 2,44; 95 % ДИ 1,01–5,86; р=0,04). ОР неблагоприятных коронарных исходов в опытной группе снижался на 75 % по сравнению с контрольной (ОР 0,25; 95 % ДИ 0,06–0,89 против 4,0; 95 % ДИ 1,11–14,42; р=0,03). ОР неблагоприятных почечных исходов в опытной группе снижался на 72 % по сравнению с контрольной (ОР 0,28; 95 % ДИ 0,09–0,85 против 3,50; 95 % ДИ 1,16–10,49; р=0,02). Кроме того, в опытной группе по сравнению с контрольной выявлено торможение снижения СКФ (–1,29±0,763 мл / мин / 1,73 м2 / год против –3,33±0,767 мл / мин / 1,73 м2 / год; р=0,047) и выраженное преимущество динамического снижения СКФ в течение всего периода исследования (–3,10±1,73 мл / мин / 1,73 м2 против –7,87±1,87 мл / мин / 1,73 м2; р=0,040).Заключение    Ингибиторы НГЛТ-2 эффективно снижают сердечно-сосудистую и почечную смертность, риск неблагоприятных почечных и коронарных исходов, а также замедляют прогрессирование хронической болезни почек у РПТ независимо от наличия ПТСД. Для формирования соответствующих клинических рекомендаций целесообразно проведение крупного исследования по оценке эффективности иНГЛТ-2 у РПТ.  https://www.cardiojournal.online/publication/13772 https://www.cardiojournal.online/files/14248