PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Шляхто Е. В., 
AU - Беленков Ю. Н., 
AU - Бойцов С. А., 
AU - Виллевальде С. В., 
AU - Галявич А. С., 
AU - Глезер М. Г., 
AU - Звартау Н. Э., 
AU - Кобалава Ж. Д., 
AU - Лопатин Ю. М., 
AU - Мареев В. Ю., 
AU - Терещенко С. Н., 
AU - Фомин И. В., 
AU - Барбараш О. Л., 
AU - Виноградова Н. Г., 
AU - Дупляков Д. В., 
AU - Жиров И. В., 
AU - Космачева Е. Д., 
AU - Невзорова В. А., 
AU - Рейтблат О. М., 
AU - Соловьева А. Е., 
AU - Медведева Е. А., 
AU - Зорина Е. А., 
TI - Частота, клиническая и прогностическая роль сахарного диабета 2 типа у пациентов c сердечной недостаточностью: субанализ исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН
DP - 2025-10-10
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2025-6519
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/13758
AB - Цель. Оценить частоту, клинические особенности и прогностическое значение сахарного диабета 2 типа (СД2) у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью (СН).Материал и методы. По данным исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН в когорте 19939 пациентов с СН проведён ретроспективный анализ частоты СД2, особенностей контроля и терапии данных коморбидных состояний. Методом многофакторной регрессионной модели Кокса оценена прогностическая роль СД2 и гликированного гемоглобина (HbA1c).Результаты. Частота СД2 у пациентов с СН составила 27,4%. Уровень HbA1c на Визите 1 был определён у 37,6% пациентов с СД2 и в 11,6% случаев при отсутствии СД. Пациенты с СД2 по сравнению с группой без СД2 характеризовались большим бременем сердечно-сосудистых коморбидных заболеваний и таких некардиальных сопутствующих состояний, как хроническая болезнь почек, анемия, бронхиальная астма. У пациентов с СД2 отмечались более высокий функциональный класс, большая длительность СН, более частые госпитализации по поводу СН в анамнезе. Исходно наличие СД2 ассоциировалось с более частым назначением блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, бета-блокаторов, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (иНГТ2). В динамике после Визита 1 в обеих подгруппах отмечено увеличение назначения всех классов рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии (РБМТ), особенно иНГТ2. Доли пациентов, получающих целевые дозы РБМТ, были низкими в обеих подгруппах с и без СД2, однако титрование доз всех классов РБМТ было более эффективным среди пациентов с СД2. Для контроля гликемии чаще использовался метформин, вторую позицию занимали иНГТ2 и третью — препараты сульфонилмочевины, не являющиеся препаратами выбора при СН. Пациенты с СД2 характеризовались более неблагоприятным прогнозом по сравнению с когортой без СД2. В подгруппе пациентов с СД2 уровень HbA1c >9% был ассоциирован с увеличением вероятности смерти от всех причин, а также госпитализаций по любым причинам и по поводу СН.Заключение. Наличие СД2 у пациентов с СН ассоциировано с более тяжёлым киническим течением СН, ухудшает прогноз и требует повышения осведомлённости врачей по диагностической и лечебной тактике ведения данной когорты пациентов.