Цель. Оценить эффективность гиполипидемической терапии (ГЛТ), проводимой в условиях липидного центра (ЛЦ) больным с перенесенным острым коронарным синдромом (ОКС) и выраженной дислипидемией; исследовать ее влияние на прогноз.Материал и методы. В течение 18 мес. наблюдался 81 пациент, переживший ОКС и имевший уровень холестерина низкой плотности (ХС ЛНП) >3,9 ммоль/л во время госпитализации. При выписке всем предложили проведение ГЛТ на базе ЛЦ; отказались 53 (группа 1) и согласились 28 (группа 2) человек. На контрольных визитах через 3, 6 и 12 мес. в обеих группах оценили ХС ЛНП и характер ГЛТ. Через 18 мес. оценили неблагоприятные исходы (смерть, повторные госпитализации).Результаты. ГЛТ в условиях ЛЦ отличалась более ранним и частым использованием комбинированного лечения. Решение о начале PCSK9-таргетной терапии в случае недостижения целей ГЛТ другими средствами в ЛЦ принималось в 3,6 раз чаще (р=0,00001) и в 2,2 раза быстрее (р=0,003), чем в рутинной поликлинической практике. На момент визита "3 месяца после ОКС" целевой уровень ХС ЛНП имели 14,7% больных в 1 и 25% больных во 2 группе (р=0,24), на визите "6 месяцев" — 18,4% и 63% больных (р=0,005), через год — 20% и 85,7% участников, соответственно (р=0,00001). Целесообразность использования ЛЦ в качестве базового учреждения для ГЛТ подтверждалась улучшением прогноза при полуторагодичном наблюдении (особенно в отношении повторных госпитализаций, которые возникали в 5,8 раз реже, чем в поликлинической практике, р=0,00001). Срок до начала приема ингибиторов PCSK9 прямо коррелировал с потребностью в повторных госпитализациях при дальнейшем наблюдении (R=0,46; р=0,007). В первые 12 мес. терапии гиполипидемический эффект инклисирана и моноклональных антител (алирокумаб, эволокумаб) у переживших ОКС больных оказался сопоставимым.Заключение. Липидный центр относится к подразделениям медицинских организаций, имеющим большой потенциал для квалифицированного сопровождения ГЛТ у лиц с перенесенным ОКС и выраженной дислипидемией, на базе которых можно обеспечить высокую степень соответствия врачебных мероприятий актуальным алгоритмам клинических рекомендаций.
1. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(5):6319. doi:10.15829/1560-4071-2025-6319. EDN: CXJUIB.
2. Усова Е.И., Малишевский Л.М., Алиева А.С. и др. Анализ предикторов риска развития повторных острых сердечно-¬сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом. Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5881. doi:10.15829/1560-4071-2024-5881. EDN: WVVZKR.
3. Берштейн Л.Л., Лунина М.Д., Евдокимов Д.С. и др. Факторы риска повторных сердечно--сосудистых событий после неосложненного острого коронарного синдрома. Атеросклероз и Дислипидемии. 2024;57(4):47-59. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2024.04.0006.
4. Ежов М.В., Лазарева Н.В., Сагайдак О.В. и др. Частота нарушений липидного обмена и применение статинов при остром коронарном синдроме (по данным федерального регистра острого коронарного синдрома). Атеросклероз и Дислипидемии. 2018;30(1):47-57.
5. Резолюция Национального научного совета экспертов. Актуальные вопросы интенсификации гиполипидемической терапии. Атеросклероз и Дислипидемии. 2022;46(1):64-70.
6. Zhang J, He L. Relationship between small dense lowdensity lipoprotein and cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):169. doi:10.1186/s12872-021-01979-7.
7. Zhong Z, Hou J, Zhang Q, et al. Assessment of the LDL-C/HDL-C ratio as a predictor of one year clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes after percutaneous coronary intervention and drug-eluting stent implantation. Lipids Health Dis. 2019;18(1):40. doi:10.1186/s12944-019-0979-6.
8. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. doi:10.15829/1560-4071-2023-5471.
9. Ежов М.В., Чубыкина У.В., Дмитриев В.А. Трудности достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с атеросклеротическими сердечно--сосудистыми заболеваниями в условиях реальной клинической практики. Атеросклероз и Дислипидемии. 2023;53(4):27-34. doi:10.34687/22198202.JAD.2023.04.0003.
10. Друк И.В., Кореннова О.Ю., Юхина Ю.Е. и др. Гипоответ на терапию статинами среди пациентов, перенесших острый коронарный синдром: распространенность, влияние на развитие сердечной недостаточности в краткосрочном наблюдении. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):5001. doi:10.15829/1560-4071-2022-5001.
11. Щинова А.М., Потехина А.В., Долгушева Ю.A. и др. Приверженность к терапии после перенесенного инфаркта миокарда и методы ее улучшения. Атеросклероз и Дислипидемии. 2022;48(3):5-13. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0001.
12. Мурадова Ф.Н., Некрасов А.А., Тимощенко Е.С. и др. Оптимизация системы лекарственного обеспечения как способ улучшить прогноз пациента после перенесенного острого коронарного синдрома. Медицинский альманах. 2024;3(80):73-82.
13. Усова Е.И., Ионов М.В., Алиева А.С. и др. Интегрированное решение для пациентов очень высокого сердечно-¬сосудистого риска. Окончательные результаты. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):5358. doi:10.15829/1560-4071-2023-5358.
14. Астракова (Бенимецкая) К.С., Михеенко И.Л., Уранов А.Е. и др. Влияние сервиса поддержки принятия врачебных решений на соблюдение клинических рекомендаций и достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с риском развития сердечно-¬сосудистых осложнений (Исследование SuccESS). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(6):625-36. doi:10.20996/18196446-2024-3138. EDN: BWLQBK.
15. Ежов М.В., Барбараш О.Л., Воевода М.И. и др. Организация работы липидных центров в Российской Федерации — новые возможности. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4489. doi:10.15829/1560-4071-2021-4489.
16. Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Некрасова Т.А. и др. Возможности применения различных режимов введения эволокумаба в реальной клинической практике по опыту областного липидного центра ГКД и РЦ ГКБ № 5 Нижнего Новгорода. Атеросклероз и дислипидемии. 2021;44(3):45-52. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2021.03.0005.
17. Алиева А.С., Реутова О.В., Павлюк Е.И. и др. Реализованные модели и перспективы управления нарушениями липидного обмена. Концепция центров по редким заболеваниям в липидологии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4538. doi:10.15829/1560-4071-2021-4538.
18. Олейников В.Э., Салямова Л.И., Чернова А.А. и др. Комбинированная гиполипидемическая терапия, включая эзетимиб, у больных в постинфарктном периоде. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5800. doi:10.15829/1560-40712024-5800. EDN: OXVMLI.
19. Сергиенко И.В., Ежов M.B., Гуревич В.С. и др. Сравнительная эффективность и безопасность монотерапии статинами и их комбинации с эзетимибом (Результаты российского ретроспективного наблюдательного исследования УНИСОН). Атеросклероз и Дислипидемии. 2022;49(4):25-38. doi:10.34687/22198202.JAD.2022.04.0003.
20. Зырянов С.К., Бутранова О.И. Новые возможности снижения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности: сравнительные характеристики PCSK9 таргетной терапии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5271. doi:10.15829/1560-4071-2022-5271.
21. Сапина А.И., Варламова Ю.Ю., Папырина М.Г. и др. Результаты исследования эффективности гиполипидемической терапии с применением инклисирана у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в московском здравоохранении. Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5943. doi:10.15829/1560-4071-2024-5943. EDN: SIYQHR.
