17 Олейник Б. А. Стародубов В. И. Евдаков В. А. острый коронарный синдром доступность скорая медицинская помощь инфаркт миокарда чрескожное коронарное вмешательство 2025 2025-10-10 10.15829/1560-4071-2025-6236 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить региональные особенности влияния доступности скорой и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) на летальность на примере Курской и Курганской областей.Материал и методы. Для достижения поставленной цели использовались данные "Мониторинга мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца" за 2016-2021гг. Применялась коинтеграция временных рядов, характеризующих летальность от ОКС и параметры доступности медицинской помощи. Для оценки силы влияния факторов использовался коэффициент эластичности.Результаты. В Курской области летальность при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) снижали доля госпитализированных в первые 12 ч (Э=0,93%; R2=0,80), в первые 2 ч (Э=0,86%; R2=0,87), проведение тромболизиса (Э=4,9%; R2=0,98) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов, поступивших до 12 ч (Э=0,65%; R2=0,94). Летальность при ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) снижалась при увеличении доли процедур ЧКВ (Э=0,43%; R2=0,60). В Курганской области летальность при ОКСпST снижали доля госпитализированных в первые 12 ч (Э=1,9%; R2=0,76), до 2 ч (Э=0,65%; R2=0,65), проведение догоспитального тромболизиса (Э=0,44%; R2=0,56) и тромболизиса в целом (Э=1,15%; R2=0,96). При ОКСбпST снижение летальности также ассоциировалось с ростом доли ЧКВ (Э=1,1%; R2=0,75).Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о региональных различиях влияния доступности скорой и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОКС. В Курской области ключевую роль в снижении летальности играет системный тромболизис, в Курганской — сокращение времени госпитализации пациентов с ОКС. В обеих областях для снижения летальности при ОКСбпST необходимо увеличить доступность ЧКВ. Таким образом, для оценки эффективности региональных систем здравоохранения рекомендуется использовать коинтеграционный анализ. https://www.cardiojournal.online/publication/13744 https://www.cardiojournal.online/files/14220