RT - article
SR - Electronic
T1 - Роль ремоделирования левого предсердия при подтвержденной сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на своевременную диагностику
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2025-10-10
DO - 10.15829/1560-4071-2025-6308
A1 - Широков Н. Е., 
A1 - Ярославская Е. И., 
A1 - Криночкин Д. В., 
A1 - Мусихина Н. А., 
YR - 2025
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/13742
AB - Цель. Исследовать структурно-функциональное состояние сердца при подтвержденной сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) в зависимости от тяжести диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ).Материал и методы. Осуществлен анализ данных 303 пациентов с ДД ЛЖ (45,2% мужчин, средний возраст 66,3±6,0 года). Диастолический стресс-тест (ДСТ) проведен при недостаточном количестве критериев для заключения о СНсФВ по данным эхокардиографии покоя (n=251). В исследование включены 153 пациента с подтвержденной СНсФВ (35,3% мужчин, средний возраст 67,0±5,6 года). Группу I (n=101) составили пациенты со снижением диастолического резерва ЛЖ при ДСТ (E/e′ >14); группу II (n=52) — больные с выраженной ДД ЛЖ в покое, не требующие ДСТ для заключения о СНсФВ. Метод отслеживания движения пятен (speckle tracking echo) использован для оценки деформации резервуарной фазы левого предсердия (Left Atrial reservoir Strain, LASr).Результаты. При анализе основных клинико-функциональных параметров между группами были выявлены статистически значимые различия по тесту 6-мин ходьбы (400,0 [360,0;440,0] м в группе I и 365,5 [310,5;401,5] м в группе II, соответственно; р<0,001) и концентрации N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) (257,7 [100,0;443,3] пг/мл и 412,0 [191,4;780,2] пг/мл; р=0,002). При проведении эхокардиографии покоя выявлены достоверные различия по индексу объема левого предсердия (иоЛП) (33,5 [29,2;40,1] мл/м2 и 40,8 [37,3;47,6] мл/м2; р<0,001), отношению E/e′ (11,3 [10,1;12,6] и 16,3 [14,9;19,2]; р<0,001), LASr (21,3 [19,5;24,7]% и 15,0 [12,5;17,3]%; р<0,001). По данным корреляционного анализа у больных СНсФВ выявлены связи умеренной силы: LASr и E/e′ (r=-0,538; р<0,001), LASr и иоЛП (r=-0,443; р<0,001), отмечено отсутствие связи между LASr и NT-proBNP (r=-0,157; р=0,060). При анализе ДСТ были выявлены статистически значимые различия по всем характеристикам увеличения ДН ЛЖ в группе I.Заключение. Для пациентов с подтвержденной СНсФВ при увеличении давления наполнения ЛЖ характерно угнетение резервуарной функции ЛП и расширение полости ЛП. Фазовый анализ деформации ЛП и проведение ДСТ позволяет своевременно диагностировать СНсФВ.