17 Сафиуллина А. А. Ускач Т. М. Терещенко С. Н. Сапельников О. В. Гришин И. Р. Акчурин Р. С. хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка модуляция сердечной сократимости фибрилляция предсердий выживаемость прогноз 2025 2025-10-10 10.15829/1560-4071-2025-6093 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить влияние модуляции сердечной сократимости (МСС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) и фибрилляцией предсердий (ФП) на выживаемость в долгосрочном 5-летнем наблюдении.Материал и методы. Включено 200 пациентов с СНнФВ и ФП. Пациенты были последовательно включены в две группы: 1 группа — пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), находящиеся на оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) в сочетании с имплантированными устройствами МСС (n=100); 2 группа — группа сравнения — пациенты с ХСН, получающие только ОМТ (n=100). Средний период наблюдения составил 40,5±20,4 мес. В качестве первичной конечной точки рассматривали сердечно-сосудистую смерть (ССС), за вторичную конечную точку была принята смерть от всех причин.Результаты. В группе МСС в долгосрочном наблюдении зарегистрировано всего летальных исходов 24 (24%), в группе ОМТ 46 (46%). Частота первичной конечной точки — ССС через 5 лет наблюдения оказалась статистически значимо выше в группе ОМТ по сравнению с группой пациентов, которым имплантировали устройства МСС, и составила 38% и 19%, соответственно (критерий Log Rank <0,003). В группе МСС вторичная конечная точка — смерть от всех причин была достигнута в 26% случаев (n=26), в группе ОМТ — в 44% случаев. При сравнении выживаемости пациентов в группе МСС и группе сравнения с применением лог-ранг теста были выявлены статистически значимые различия (р=0,008). В структуре ССС необходимо выделить две основные причины — это внезапная сердечная смерть (ВСС) и смерть от декомпенсации ХСН. В группе МСС ВСС как причина ССС была значимо меньше, чем в группе ОМТ (МСС: n=6, 23%, ОМТ: n=16, 36%, р=0,039), частота смерти от декомпенсации ХСН не достигла статистически значимой разницы (МСС: n=8, 30%, ОМТ: n=17, 39%, р=0,085). Терапия МСС оказывает значимое влияние на снижение риска наступления как смерти от всех причин (относительный риск 0,591, 95% доверительный интервал: 0,397-0,879, р=0,009), так и ССС (относительный риск 0,474, 95% доверительный интервал: 0,290-0,771, р=0,003) в долгосрочном наблюдении.Заключение. МСС значимо улучшает долгосрочный 5-летний прогноз у пациентов с ХСН и ФП. https://www.cardiojournal.online/publication/13741 https://www.cardiojournal.online/files/14217