@article{Сафиуллина А. А.2025-10-10,
author = { Сафиуллина А. А.,  Ускач Т. М.,  Терещенко С. Н.,  Сапельников О. В.,  Гришин И. Р.,  Акчурин Р. С.},
title = {Долгосрочный прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка, фибрилляцией предсердий и имплантированными модуляторами сердечной сократимости},
year = {2025},
doi = {10.15829/1560-4071-2025-6093},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Оценить влияние модуляции сердечной сократимости (МСС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) и фибрилляцией предсердий (ФП) на выживаемость в долгосрочном 5-летнем наблюдении.Материал и методы. Включено 200 пациентов с СНнФВ и ФП. Пациенты были последовательно включены в две группы: 1 группа — пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), находящиеся на оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) в сочетании с имплантированными устройствами МСС (n=100); 2 группа — группа сравнения — пациенты с ХСН, получающие только ОМТ (n=100). Средний период наблюдения составил 40,5±20,4 мес. В качестве первичной конечной точки рассматривали сердечно-сосудистую смерть (ССС), за вторичную конечную точку была принята смерть от всех причин.Результаты. В группе МСС в долгосрочном наблюдении зарегистрировано всего летальных исходов 24 (24%), в группе ОМТ 46 (46%). Частота первичной конечной точки — ССС через 5 лет наблюдения оказалась статистически значимо выше в группе ОМТ по сравнению с группой пациентов, которым имплантировали устройства МСС, и составила 38% и 19%, соответственно (критерий Log Rank <0,003). В группе МСС вторичная конечная точка — смерть от всех причин была достигнута в 26% случаев (n=26), в группе ОМТ — в 44% случаев. При сравнении выживаемости пациентов в группе МСС и группе сравнения с применением лог-ранг теста были выявлены статистически значимые различия (р=0,008). В структуре ССС необходимо выделить две основные причины — это внезапная сердечная смерть (ВСС) и смерть от декомпенсации ХСН. В группе МСС ВСС как причина ССС была значимо меньше, чем в группе ОМТ (МСС: n=6, 23%, ОМТ: n=16, 36%, р=0,039), частота смерти от декомпенсации ХСН не достигла статистически значимой разницы (МСС: n=8, 30%, ОМТ: n=17, 39%, р=0,085). Терапия МСС оказывает значимое влияние на снижение риска наступления как смерти от всех причин (относительный риск 0,591, 95% доверительный интервал: 0,397-0,879, р=0,009), так и ССС (относительный риск 0,474, 95% доверительный интервал: 0,290-0,771, р=0,003) в долгосрочном наблюдении.Заключение. МСС значимо улучшает долгосрочный 5-летний прогноз у пациентов с ХСН и ФП.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/13741},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14217},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}