17 Соломахина Н. И. Дементьева А. В. Соколов А. А. хроническая сердечная недостаточность анемия гепсидин прогноз 2025 2025-10-10 10.15829/1560-4071-2025-6288 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить роль гепсидина в оценке прогноза у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анемией.Материал и методы. В исследование включили 105 пациентов от 65 до 90 лет с ХСН II‑IV функционального класса (NYHA) ишемической этиологии с анемией. У пациентов однократно при поступлении исследовали уровни гепсидина и N‑концевого промозгового натрийуретического пептида (NT‑proBNP). Наблюдали пациентов до наступления первичной конечной точки — смерти от сердечно‑сосудистых и не сердечно‑сосудистых причин до 24 мес. Для оценки влияния уровней гепсидина на риск смерти пациентов стратифицировали по квартильным интервалам (КИ) уровней гепсидина. В каждом КИ пациентов разделили на 2 группы: с абсолютным и функциональным дефицитом железа. Для оценки влияния уровней гепсидина на риск смерти использовали регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса.Результаты. У пациентов с ХСН и анемией уровни гепсидина значимо различались между 1КИ и 4КИ (р<0,001). Выявлено, что выраженность абсолютного дефицита железа уменьшалась от 1КИ к 4КИ, а выраженность системной воспалительной реакции, напротив, возрастала от 1КИ к 4КИ. За первые 6 мес. наблюдения выявлена самая высокая смертность у пациентов 1КИ (40%), а за 24 мес. — у пациентов 4КИ (77%). Регрессионный анализ выявил значимое влияние на риск смерти низких уровней гепсидина (3,05‑10,33 нг/мл) у пациентов 1КИ в модели 1 (отношение рисков (ОР) 1,661 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,198‑2,303), р=0,002), в модели 2 (ОР 1,911 (95% ДИ: 1,350‑2,705), р<0,001), а также тенденцию к значимому влиянию на риск смерти повышенных уровней гепсидина (25,81‑70,71 нг/мл) у пациентов 4КИ в модели 1 (ОР 1,044 (95% ДИ: 0,997‑1,099), р=0,070), a в модели 2 — значимых влияний на риск смерти не выявлено (ОР 1,036 (95% ДИ: 0,989‑1,086), р=0,135). Зависимость между гепсидином и риском смерти имела вид U‑образной кривой в обеих моделях.Заключение. Для оценки прогноза у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией, с учетом выявленного влияния на риск смерти как низких, так и повышенных уровней гепсидина, помимо общепринятого биомаркера — NT‑proBNP целесообразно определение уровней гепсидина. https://www.cardiojournal.online/publication/13734 https://www.cardiojournal.online/files/14212