17 Шупенина Е Ю Сафарова Г А Васюк Ю А сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка диастолическая дисфункция левого желудочка диастолический стресс-тест кардиопульмональное нагрузочное тестирование эхокардиография 2025 2025-10-07 10.15829/1728-8800-2025-4296 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить возможности кардиопульмонального тестирования в сочетании со стресс-эхокардиографией с дозированной физической нагрузкой (ФН) в выявлении хронической сердечной недостаточности (СН) с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением.Материал и методы. В обсервационное исследование были включены 150 больных с АГ, из которых 35 — без ожирения и не имели признаков СН, 35 — с ожирением и без признаков СН, 80 — с признаками СНсФВ и ожирением. Артериальная гипертония считалась выявленной, если офисное артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст., ожирение диагностировалось при индексе массы тела ≥30 кг/м2. Пациентам выполнялись эхокардиография (ЭхоКГ) в покое и на фоне дозированной ФН, анализировались параметры систолической и диастолической функции ЛЖ. При проведении диастолического стресс-теста оценка диастолической функции ЛЖ проводилась на уровне 50 Вт, при достижении анаэробного порога (АП), субмаксимальной частоты сердечных сокращений, а также в период восстановления.Результаты. Средний возраст пациентов составил 58,2±10,8 лет. Динамика показателей тканевой допплерографии у больных с признаками СНсФВ показала достоверно более низкие значения скорости движения септальной (e’ септ.) и латеральной (e’ лат.) части фиброзного кольца митрального клапана на всех этапах ФН, по сравнению с другими группами. При этом e’ септ. и e’ лат. увеличивались по мере достижения АП, а дальнейшее увеличение ФН не сопровождалось повышением данных показателей и на уровне субмаксимальной частоты сердечных сокращений.Заключение. Сочетание диастолического стресс-теста с кардиопульмональным тестированием позволило выявить снижение систолической функции ЛЖ на фоне увеличения нагрузки выше АП у больных СНсФВ, тогда как в других группах эти параметры продолжали расти. Данные показатели могут быть использованы в диагностике СНсФВ при неубедительном приросте соотношения максимальной скорости раннего диастолического трансмитрального кровотока и диастолического подъема основания ЛЖ в раннюю диастолу (E/e’) при небольшом уровне ФН. https://www.cardiojournal.online/publication/13713 https://www.cardiojournal.online/files/14191