17 Баланова Ю. А. Шальнова С. А. Имаева А. Э. Куценко В. А. Капустина А. В. Муромцева Г. А. Евстифеева С. Е. Максимов С. А. Кулакова Н. В. Калачикова О. Н. Черных Т. М. Белова О. А. Артамонова Г. В. Гринштейн Ю. И. Либис Р. А. Трубачева И. А. Ефанов А. Ю. Якушин С. С. Филиппов Е. В. Редько А. Н. Викторова И. А. Прищепа Н. Н. Назаров Б. М. Бойцов С. А. Шляхто Е. В. Драпкина О. М. ожирение абдоминальное ожирение смерть от всех причин сердечно-сосудистые события парадокс ожирения ЭССЕ-РФ ЭССЕ-РФ2 2025 2025-08-11 10.15829/1728-8800-2025-4336 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить вклад ожирения, в т.ч. абдоминального (АО), в риск смерти от все причин и возникновения сердечно-сосудистых событий (ССС) в российской популяции.Материал и методы. Проанализированы материалы обследования представительных выборок из российского населения 25-64 лет из исследований "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации" ЭССЕ-РФ (2012-2014гг) и ЭССЕ-РФ2 (2017г), n=22869 человек. Был использован вопросник, сформированный по модульному принципу, стандартные эпидемиологические методы оценки факторов риска. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ=масса тела (МТ) (кг)/рост (м2). За избыточную МТ (ИзбМТ) принимали значение 25,0≤ ИМТ ≤29,9 кг/м2, ожирение — ИМТ ≥30,0 кг/м2, за АО — окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см. За повышенный уровень артериального давления (АД) принимались значения систолического АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст. Наличие сахарного диабета оценивалось опросным методом (с указанием типа). За нарушения углеводного обмена в настоящем анализе принимали уровень глюкозы натощак ≥6,1 ммоль/л и/или наличие сахарного диабета в анамнезе. Когорта проспективного наблюдения сформирована из 14 регионов, включенных в ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Каждые 2 года фиксировался жизненный статус каждого обследованного — причины смерти и нефатальные ССС — новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистые осложнения. Статистический анализ выполнен помощью языка статистического программирования и среды R (версия 4.1) с открытым исходным кодом. Для оценки выживаемости использованы кривые дожития Каплана-Мейера, с помощью лог-рангового теста с поправкой Холма. Ассоциации с конечными точками оценивались с помощью моделей Кокса. Значимость различий для всех проверяемых гипотез устанавливали на уровне р<0,05.Результаты. Наличие ожирения, в т.ч. АО, статистически значимо ухудшает выживаемость в российской когорте (р<0,001), а также значимо связано с возникновением фатальных и нефатальных ССС (р<0,001). Значимость ожирения сохраняется в многофакторном анализе с поправкой на пол, возраст и регион проживания. Самый низкий уровень риска смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМ Т. Риск возникновения фатальных и нефатальных ССС возрастает по мере увеличения ИМТ. В российской когорте сочетание ожирения с нарушениями углеводного обмена, с повышенным уровнем АД статистически значимо ухудшает прогноз (р<0,001) в сравнении с наличием каждого состояния отдельно.Заключение. Ожирение, в т.ч. АО, ассоциировано с ухудшением выживаемости в российской популяции. Несмотря "парадокс ожирения", при котором самый низкий риск смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМТ, риск возникновения ССС при увеличении ИМТ в российской когорте возрастает. Для контроля ожирения важно улучшение выявления ожирения, в т.ч. в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, а также выбор тактики лечения пациентов с ожирением согласно клиническим рекомендациям. https://www.cardiojournal.online/publication/13615