17 Сафроненко В. А. Чесникова А. И. Сафроненко А. В. артериальная гипертензия хроническая сердечная недостаточность синдром старческой астении суточное мониторирование артериального давления 2025 2025-08-05 10.18705/1607-419X-2025-2486 Артериальная гипертензия Цель исследования — выявить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) и синдрома старческой астении (ССА). Материалы и методы. 320 респондентов с АГ (56,9 % женщин и 43,1 % мужчин, средний возраст 85,8 ± 4,5 года) разделены на четыре группы: 1А группа — пациенты с АГ, ССА и ХСН (n = 84), 1Б группа — пациенты с АГ, ССА без ХСН (n = 77), 2А группа — пациенты с АГ, ХСН без ССА (n = 84), 2Б группа — пациенты с АГ без ХСН и без ССА (n = 75). Для диагностики ССА использовали опросник «Возраст не помеха» и проводили комплексную гериатрическую оценку. Всем больным выполняли суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и оценивали среднесуточные, ночные, дневные показатели систолического АД (САД), диастолического АД (ДАД) и пульсового АД (ПАД), а также их вариабельность, степень ночного снижения АД и индексы нагрузки давлением. Результаты. У пациентов с АГ без ССА наличие ХСН приводило к статистически значимо более низким значениям САД и ДАД во все временные промежутки (р < 0,005), более низким значениям индекса времени (ИВ) САД за день (р = 0,007) и ночь (р < 0,001), а также индекса площади (ИП) САД (р < 0,001), значимо большему проценту случаев суточного индекса (СИ) по САД “dipper” (р < 0,001), меньшему проценту пациентов с СИ по САД “non-dipper” (р < 0,001) и “night-peaker” (р = 0,046) по сравнению с «крепкими» больными АГ без ССА и без ХСН. При наличии ССА у пациентов с АГ без ХСН по сравнению с больными АГ без ССА и без ХСН также отмечались более низкие значения САД и ДАД во все временные промежутки (р < 0,005), показателей нагрузки давлением (ИВ САД за день (р < 0,001) и ночь (р < 0,001), ИП САД (р < 0,001)). Кроме того, наблюдались более высокие значения вариабельности САД в течение суток (р = 0,001) и ночью (р < 0,001). К характерным особенностям для пациентов с АГ и ССА следует отнести не только значимое увеличение процента пациентов с СИ по САД “dipper” (р = 0,004) и снижение “non-dipper” (р = 0,002), но и больший процент пациентов с чрезмерным снижением САД в ночное время (“over-dipper”) (р = 0,038). Заключение. Результаты исследования позволили судить о параметрах суточного профиля АД, с одной стороны, только при ХСН, с другой — только при ССА, а также при их сочетании у пациентов с АГ в возрасте 80 лет и старше. https://www.cardiojournal.online/publication/13593