TY  - JOUR
T1  - Обобщенная роль сывороточных маркеров гемодинамической перегрузки или некроза миокарда и данных спекл-трекинг-эхокардиографии в выявлении ранней скрытой кардиотоксичности, вызванной химиотерапией, у женщин, больных раком молочной железы
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2025.6.n2933
AU  - Райимбек уулу Н. , 
AU  - Першуков И. В., 
AU  - Шульженко Л. В., 
AU  - Акбалаева Б. А., 
AU  - Батыралиев Т. А., 
AU  - Гурович О. В., 
AU  - Калматов Р. К., 
AU  - Маматова С. М., 
AU  - Джайнакбаев Н. Т., 
AU  - Сейдалин А. О., 
AU  - Маншарипова А. Т., 
AU  - Квасова М. В., 
AU  - Виноградская В. В., 
AU  - Карбен З. А., 
AU  - Фетцер Д. В., 
AU  - Рамазанов Д. М. О., 
AU  - Кузнецова Т. Н., 
AU  - Иваненкова Е. Ю., 
AU  - Рахальская Н. Н., 
AU  - Камалиева М. Р., 
Y1  - 2025-07-07
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13568
N2  - Цель    Проследить динамику биомаркеров во время химиотерапии, химиотаргетной и монотаргетной терапии у больных HER2‑позитивным раком молочной железы (РМЖ), проанализировать сроки появления этих изменений, сопоставить ранние биохимические и эхокардиографические критерии, установить наилучшее время для оценки скрытой субклинической сердечной дисфункции.Материал и методы            Больные РМЖ 229 женщин (57±11 лет), лечившихся последовательно антрациклинами, комбинацией доцетаксела с трастузумабом и монотерапией трастузумабом, обследованы в течение трех блоков терапии РМЖ до развития клинической кардиотоксичности. Проанализирована динамика высокочувствительного кардиоспецифичного тропонина I, N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS LV) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка – ЛЖ (до 12 эхокардиограмм с определением спеклов / до 12 лабораторных тестов). Клиническая кардиотоксичность определялась как симптомное снижение ФВ ЛЖ ≥10 % от исходной, которая составляла 54 % и более.Результаты  Клинически значимая кардиотоксичность развилась в 6,3–10,9 % случаев в зависимости от варианта лечения РМЖ. Ранние ее проявления диагностированы уже через 3 нед после начала первого курса химиотерапии. Для терапии РМЖ антрациклинами и химиотаргетной терапии доцетакселом с трастузумабом маркерами последующей клинической кардиотоксичности стали высокочувствительный кардиоспецифичный тропонин I, NT-proBNP и GLS LV. При монотерапии трастузумабом прогностическое значение имела только GLS LV. Статистически значимых изменений уровня высокочувствительного тропонина I и NT-proBNP не найдено.Заключение    Для своевременного выявления клинической кардиотоксичности каждые 3 нед перед следующим курсом терапии РМЖ рекомендуется выполнять лабораторные (высокочувствительный тропонин I, NT-proBNP) и эхокардиографическое (GLS LV) исследования. При этом их чувствительность будет зависеть от варианта терапии РМЖ.Ж.