17 Райимбек уулу Н. Першуков И. В. Шульженко Л. В. Акбалаева Б. А. Батыралиев Т. А. Гурович О. В. Калматов Р. К. Маматова С. М. Джайнакбаев Н. Т. Сейдалин А. О. Маншарипова А. Т. Квасова М. В. Виноградская В. В. Карбен З. А. Фетцер Д. В. Рамазанов Д. М. О. Кузнецова Т. Н. Иваненкова Е. Ю. Рахальская Н. Н. Камалиева М. Р. N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида высокочувствительный тропонин I глобальная продольная деформация левого желудочка спекл-трекинг-эхокардиография дисфункция сердца, связанная с терапией рака HER2 позитивный рак молочной железы антрациклины доцетаксел трастузумаб 2025 2025-07-07 10.18087/cardio.2025.6.n2933 Кардиология Цель    Проследить динамику биомаркеров во время химиотерапии, химиотаргетной и монотаргетной терапии у больных HER2‑позитивным раком молочной железы (РМЖ), проанализировать сроки появления этих изменений, сопоставить ранние биохимические и эхокардиографические критерии, установить наилучшее время для оценки скрытой субклинической сердечной дисфункции.Материал и методы            Больные РМЖ 229 женщин (57±11 лет), лечившихся последовательно антрациклинами, комбинацией доцетаксела с трастузумабом и монотерапией трастузумабом, обследованы в течение трех блоков терапии РМЖ до развития клинической кардиотоксичности. Проанализирована динамика высокочувствительного кардиоспецифичного тропонина I, N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS LV) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка – ЛЖ (до 12 эхокардиограмм с определением спеклов / до 12 лабораторных тестов). Клиническая кардиотоксичность определялась как симптомное снижение ФВ ЛЖ ≥10 % от исходной, которая составляла 54 % и более.Результаты  Клинически значимая кардиотоксичность развилась в 6,3–10,9 % случаев в зависимости от варианта лечения РМЖ. Ранние ее проявления диагностированы уже через 3 нед после начала первого курса химиотерапии. Для терапии РМЖ антрациклинами и химиотаргетной терапии доцетакселом с трастузумабом маркерами последующей клинической кардиотоксичности стали высокочувствительный кардиоспецифичный тропонин I, NT-proBNP и GLS LV. При монотерапии трастузумабом прогностическое значение имела только GLS LV. Статистически значимых изменений уровня высокочувствительного тропонина I и NT-proBNP не найдено.Заключение    Для своевременного выявления клинической кардиотоксичности каждые 3 нед перед следующим курсом терапии РМЖ рекомендуется выполнять лабораторные (высокочувствительный тропонин I, NT-proBNP) и эхокардиографическое (GLS LV) исследования. При этом их чувствительность будет зависеть от варианта терапии РМЖ.Ж. https://www.cardiojournal.online/publication/13568 https://www.cardiojournal.online/files/14079