17 Казумян Баграт Врамович Титов Дмитрий Алексеевич Бабенко Светлана Ивановна Реконструкция трикуспидального клапана Выдвижение передней створки трикуспидального клапана Сближение папиллярных мышц правого желудочка Шов край-в-край 2025 2025-07-01 10.17802/2306-1278-2025-14-3-140-151 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияВ данной работе представлены отдаленные результаты сложных реконструкций трикуспидального клапана при тяжелой вторичной трикуспидальной недостаточности, таких как выдвижение передней створки трикуспидального клапана, техника «клевер», а также непосредственные результаты сближение папиллярных мышц правого желудочка. Данный обобщенный материал не имеет аналогов в русскоязычной литературе и ознакомление с ним позволит расширить показания, долговечность и безопасность реконструкций трикуспидального клапана. АннотацияЦель. Аннулопластика ТК является наиболее распространенным и в подавляющем большинстве случаев единственным вмешательством на ТК, выполняемым при его недостаточности. Однако существует ряд проблем, вызывающих неудовлетворенность от однокомпонентного лечения ТК, такие как: риск возврата ТР 2, варьирующий от 10 до 32% в зависимости от метода аннулопластики; высокая летальность при реоперации на ТК в связи с возвратом ТР.Материалы и методы. С 2010 по 2017 гг. прооперировано 18 пациентов с патологией левых клапанов сердца и тяжелой ТР, которым выполнено выдвижение передней створки ТК. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от этиологии ТН: 1 группа – это пациенты с органическим пороком ТК (ревматизм – 10 пациентов, ВПС – 2 пациента); 2 группа – с функциональной ТН (6 пациентов). С 2004 по 2019 гг. техника «клевер» при коррекции ТН применялась у 28 пациентов. По этиологии ТН имелись: миксоматоз в 16 случаях, функциональный порок ТК – 7 пациентов, ревматизм – 3 пациента, инфекционный эндокардит – 2 пациента.Результаты. Свобода от возврата ТР ≥ 2 степени в отдаленном периоде в группе «выдвижения» – 100% при функциональном пороке и 60% при органическом поражении клапана, в группе «клевер» – 75% в общей выборке и 85,7% при миксоматозе ТК.  Свобода от возврата ТР ≥ 3 степени в группе «выдвижения» – 100% при функциональном пороке и 81,8% при органическом поражении клапана, в группе «клевер» – 87,5% в общей выборке и 100% при миксоматозе ТК. В группе «клевер» выявлена корреляция между степенью ТР в отдалённом периоде и выполнением дополнительных манёвров на ТК, таких как иссечение вторичных хорд, выдвижение передней створки ТК r = 0,5, p = 0,037 и r = 0,5, p = 0,048 соответственно.Заключение. Отдаленные результаты наложения шва «край в край» при миксоматозе клапана и выдвижения передней створки трикуспидального клапана при функциональном пороке являются удовлетворительными и позволяют расширить показания к клапаносохраняющей хирургии, техники воспроизводимы и безопасны. https://www.cardiojournal.online/publication/13531 https://www.cardiojournal.online/files/14044