17 Бойко Александр Михайлович Каменщиков Николай Олегович Подоксенов Юрий Кириллович Свирко Юлия Станиславовна Дьякова Мария Леонидовна Гусакова Анна Михайловна Панфилов Дмитрий Сергеевич Козлов Борис Николаевич Оксид азота NO Острое почечное повреждение ОПП Нефропротекция Аневризма аорты Циркуляторный арест 2025 2025-07-01 10.17802/2306-1278-2025-14-3-40-50 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияОрганопротективный эффект оксида азота во время кардиохирургических операций, в том числе реконструктивных вмешательствах на аорте, широко изучен, однако его использование может быть ограничено вероятным развитием побочных эффектов, в том числе повреждения почек. В настоящей работе представлены данные по изучению возможного негативного влияния оксида азота на почки у пациентов при проведении операций Hemiarch. РезюмеЦель. Оценить влияние периоперационной доставки оксида азота на выраженность нитрозильного стресса и тубулярного повреждения почек, опосредованного локальной активацией воспаления при операциях Hemiarch в условиях искусственного кровообращения и гипотермического циркуляторного ареста.Материалы и методы. Представлены данные одноцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования. В исследование включены 80 пациентов старше 18 лет, перенесших операцию Hemiarch в условиях искусственного кровообращения и гипотермического циркуляторного ареста по поводу несиндромных аневризм восходящей аорты. Все больные были рандомизированы на две группы в соотношении 1:1: NO-группа (основная группа), в которой осуществлялась периоперационная доставка оксида азота в концентрации 80 ppm, и группа стандартного периоперационного обеспечения (контрольная группа, доставка NO не проводилась). Для оценки выраженности NO-опосредованного нитрозильного стресса измеряли концентрацию нитротирозина в сыворотке крови. Забор крови проводили непосредственно после постановки центрального венозного катетера и через 4 ч после операции. С целью оценки выраженности тубулярного повреждения почек, опосредованного локальной активацией воспаления, определяли концентрацию ИЛ-18 в моче. Забор мочи проводили после катетеризации мочевого пузыря и через 4 ч после операции.Результаты. Через 4 ч после операции концентрация нитротирозина составила 10,67 [8,99; 12,50] нг/мл в NO-группе и 6,74 [5,89; 10,50] нг/мл в группе без NO (p = 0,13), концентрация ИЛ-18 в моче – 5,01 [4,06; 5,98] и 5,82 [3,60; 29,40] нг/мл соответственно (p = 0,50).Заключение. Периоперационная доставка NO в концентрации 80 ppm при операциях Hemiarch в условиях ИК и гипотермического циркуляторного ареста не приводит к развитию NO-опосредованного нитрозильного стресса, а также не оказывает влияния на тубулярное повреждение почек, опосредованное локальной активацией воспаления. https://www.cardiojournal.online/publication/13529