17 Нонка Татьяна Геннадьевна Лебедева Елена Владимировна Репин Алексей Николаевич Ишемическая болезнь сердца Депрессивные расстройства Вариабельность ритма сердца Нарушения сна 2025 2025-07-01 10.17802/2306-1278-2025-14-3-6-13 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияПри коморбидности ишемической болезни сердца с депрессивными расстройствами выявлены инсомния и значительное снижение вариабельности ритма сердца, что может усугубить клиническое течение заболевания и повысить риск внезапной смерти. РезюмеЦель. Изучить наличие и выраженность инсомнии и нарушений вариабельности ритма сердца (ВРС), а также их взаимосвязь у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с депрессивными расстройствами (ДР).Материалы и методы. В исследование включен 101 больной ИБС (после перенесенного инфаркта миокарда давностью более 6 мес.), из них 67 пациентов – с ДР, 34 – без ДР. Для постановки диагноза депрессии использованы шкала депрессии Бека, консультация психиатра. Нарушения сна оценены при анализе шкалы Шихана. Проведена оценка параметров ВРС с помощью аппарата SCHILLER MT–200 Holter-ECG.Результаты. Нарушения засыпания и ночные пробуждения: не обнаружены или клинически не значимы – 50 (49,5%) случаев, клинически значимые – 51 (50,5%) случай. Нарушения засыпания и ночные пробуждения были значительно выражены у пациентов ИБС с выявленными ДР в сравнении с больными без расстройств психики: клинически значимые 45 против 6 (p = 0,00001) и 43 против 8 случаев (р = 0,003) соответственно. У пациентов с депрессией в сравнении с пациентами без нее отмечено значимое снижение следующих параметров ВРС: SDNN (97 [83; 113] против 110 [98; 124] мс соответственно, р = 0,01), SDANN 80 [67; 94] против 91 [79; 102] мс, р = 0,01), SDNN index (46 [38; 56] против 55 [48; 66] мс, p = 0,005) и pNN50% (4 [2,4; 5,7] против 6 [3; 12,6], р = 0,02). У больных с выраженными нарушениями сна в сравнении с лицами с нормальным сном определено более значимое снижение параметра SDNN index (38 [34; 51] против 57 [48; 61] мс, p = 0,02).Заключение. У пациентов с ИБС и ДР определены изменения суточного ритма в виде инсомнии и значительного снижения ВРС. Инсомния усиливает симпатическую активацию, что может усугубить клиническое течение ИБС и повысить риск внезапной смерти вследствие аритмий. https://www.cardiojournal.online/publication/13528