17 Мурадов А. Г. Гринштейн Ю. И. Сакович В. А. ишемическая болезнь сердца бимаммарное шунтирование коронарное шунтирование на работающем сердце выживаемость пациентов 2025 2025-05-20 10.15829/1560-4071-2025-6057 Российский кардиологический журнал Цель. Проанализировать госпитальные и средне-отдаленные исходы операции бимаммарного коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца, многососудистым поражением коронарных артерий (КА), проведенных в условиях работающего сердца (РС) и искусственного кровообращения (ИК).Материал и методы. Представлен анализ ближайших и средне-отдаленных (26 мес.) результатов операции бимаммарного КШ у 178 пациентов с многососудистым поражением КА. У 99 пациентов операции выполнены в условиях ИК с окклюзией аорты, в 79 случаях в условиях РС. После псевдорандомизации методом ближайшего соседа, без предварительного отсева неподходящих пациентов в группах, было отобрано 148 пациентов, из них 74 пациента оперированных на РС (группа "РС") и 74 в условиях ИК (группа "ИК"). Группы были сопоставимы по гендерной принадлежности (р=0,483), возрасту (p=0,061), индексу массы тела (p=0,977), сопутствующей патологии, количеству гемодинамически значимых поражений КА (p=0,508), но пациентов с локальным кальцинозом стенок восходящего отдела аорты и значимым стенозом брахиоцефальных артерий (>60%) в группе "РС" было значимо больше (р=0,015 и р=0,039).Результаты. Группы были сопоставимы по количеству реваскуляризированных целевых КА (р=0,762), частоте развития госпитальных осложнений. Средний период наблюдения составил 26 мес. Выживаемость пациентов в отдаленном периоде составила 93,7% в группе "РС", 93% в группе "ИК" (p=0,807). Свобода от сердечно-сосудистой летальности составила 100% в обеих группах, свобода от нежелательных сердечно-сосудистых событий составила 98,4% в группе "РС", 94% в группе "ИК" (p=0,198).Заключение. Бимаммарное КШ на РС эффективный и безопасный метод хирургического лечения ишемической болезни сердца, который позволяет выполнить полную реваскуляризацию миокарда у пациентов с многососудистым коронарным поражением, не увеличивает количество осложнений в госпитальный период. В сроке до 26 мес. бимаммарная реваскуляризация миокарда, вне зависимости от условий проведения операций, ассоциировалась с высокой выживаемостью пациентов, полной свободой от сердечнососудистой летальности и высокой свободой от развития нежелательных сердечно-сосудистых событий. https://www.cardiojournal.online/publication/13499 https://www.cardiojournal.online/files/14020