TY  - JOUR
T1  - Проспективный регистр острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST в региональном сосудистом центре (CONTRAST). Дизайн исследования и результаты госпитального этапа
JF  - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
DO  - 10.15829/1728-8800-2025-4351
AU  - Марцевич С. Ю., 
AU  - Калайджян Е. П., 
AU  - Загребельный А. В., 
AU  - Бородин А. Н., 
AU  - Кутишенко Н. П., 
AU  - Драпкина О. М., 
Y1  - 2025-05-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13489
N2  - Цель. Оценить реальную практику установления диагнозов инфаркт миокарда без подъёма ST (ИМбпST) и нестабильная стенокардия (НС) у больных, поступающих с диагнозом острый коронарный синдром без подъёма ST в региональный сосудистый центр одного из городов Московской области.Материал и методы. В проспективный регистр CONTRAST (The Registry of Acute Coronary Syndrome without ST-segment Elevation in the Regional Vascular Center), в который включены все пациенты, последовательно поступавшие с диагнозом коронарный синдром без подъёма ST в период с октября 2018 по март 2019гг. При поступлении всем больным проводилась коронароангиография (КАГ). Вопрос о проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) решался в зависимости от результатов КАГ, а также в зависимости от клинического состояния больных, данных электрокардиограммы (ЭКГ), анамнеза. К моменту выполнения КАГ и принятия решения о проведении ЧКВ данные анализа крови на уровень тропонина были неизвестны.Результаты. В исследование было включено 136 пациентов, из которых 83 (61%) составляли мужчины. Средний возраст больных составил 63,8±10,9 года, варьируя от 38 до 93 лет. При выписке из стационара диагноз НС был установлен у 112 (82,4%) человек и ИМбпST у 24 (17,6%) пациентов. НС чаще регистрировалась у пациентов женского пола по сравнению с ИМбпST — 40,2 vs 33% (р>0,05). ИМбпST, наоборот, чаще регистрировался у мужчин — 66,7 vs 59,8% (р>0,05). Пациенты с ИМбпST были старше, чем пациенты с НС — 69 лет vs 63 года (р=0,011). У пациентов с ИМбпST существенно чаще встречался ранее перенесённый ИМ в анамнезе — 58 vs 32% (р=0,029). По ангиографическим данным пациенты с ИМбпST демонстрировали более высокую частоту многососудистого поражения коронарных артерий — 50 vs 26,8% (р=0,041). Преимущественно у пациентов с ИМбпST наблюдается увеличение уровня тропонина I — 83 vs 50% (р=0,011). У пациентов с НС экстренные ЧКВ осуществлялись существенно реже по сравнению с пациентами, страдающими от ИМбпST — 28 vs 67% (р=0,001). При назначении двой­ной антиагрегантной терапии в стационаре больным с ИМбпST в качестве второго препарата предпочтение отдавалось тикагрелору — 50 vs 10% (р<0,001), в то время как у пациентов с НС, напротив, чаще применялся клопидогрел — 84 vs 50% (р<0,001).Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что при установке окончательного диагноза врачи в большей степени ориентировались на данные анамнеза, тяжесть клинического состояния больных, изменения на ЭКГ и эхокардиографии, выраженность изменений при КАГ. Данные о содержании кардиоспецифического тропонина реже принимались во внимание.