17 Марцевич С. Ю. Калайджян Е. П. Загребельный А. В. Бородин А. Н. Кутишенко Н. П. Драпкина О. М. нестабильная стенокардия инфаркт миокарда без подъема ST острый коронарный синдром без подъема ST 2025 2025-05-16 10.15829/1728-8800-2025-4351 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить реальную практику установления диагнозов инфаркт миокарда без подъёма ST (ИМбпST) и нестабильная стенокардия (НС) у больных, поступающих с диагнозом острый коронарный синдром без подъёма ST в региональный сосудистый центр одного из городов Московской области.Материал и методы. В проспективный регистр CONTRAST (The Registry of Acute Coronary Syndrome without ST-segment Elevation in the Regional Vascular Center), в который включены все пациенты, последовательно поступавшие с диагнозом коронарный синдром без подъёма ST в период с октября 2018 по март 2019гг. При поступлении всем больным проводилась коронароангиография (КАГ). Вопрос о проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) решался в зависимости от результатов КАГ, а также в зависимости от клинического состояния больных, данных электрокардиограммы (ЭКГ), анамнеза. К моменту выполнения КАГ и принятия решения о проведении ЧКВ данные анализа крови на уровень тропонина были неизвестны.Результаты. В исследование было включено 136 пациентов, из которых 83 (61%) составляли мужчины. Средний возраст больных составил 63,8±10,9 года, варьируя от 38 до 93 лет. При выписке из стационара диагноз НС был установлен у 112 (82,4%) человек и ИМбпST у 24 (17,6%) пациентов. НС чаще регистрировалась у пациентов женского пола по сравнению с ИМбпST — 40,2 vs 33% (р>0,05). ИМбпST, наоборот, чаще регистрировался у мужчин — 66,7 vs 59,8% (р>0,05). Пациенты с ИМбпST были старше, чем пациенты с НС — 69 лет vs 63 года (р=0,011). У пациентов с ИМбпST существенно чаще встречался ранее перенесённый ИМ в анамнезе — 58 vs 32% (р=0,029). По ангиографическим данным пациенты с ИМбпST демонстрировали более высокую частоту многососудистого поражения коронарных артерий — 50 vs 26,8% (р=0,041). Преимущественно у пациентов с ИМбпST наблюдается увеличение уровня тропонина I — 83 vs 50% (р=0,011). У пациентов с НС экстренные ЧКВ осуществлялись существенно реже по сравнению с пациентами, страдающими от ИМбпST — 28 vs 67% (р=0,001). При назначении двой­ной антиагрегантной терапии в стационаре больным с ИМбпST в качестве второго препарата предпочтение отдавалось тикагрелору — 50 vs 10% (р<0,001), в то время как у пациентов с НС, напротив, чаще применялся клопидогрел — 84 vs 50% (р<0,001).Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что при установке окончательного диагноза врачи в большей степени ориентировались на данные анамнеза, тяжесть клинического состояния больных, изменения на ЭКГ и эхокардиографии, выраженность изменений при КАГ. Данные о содержании кардиоспецифического тропонина реже принимались во внимание. https://www.cardiojournal.online/publication/13489 https://www.cardiojournal.online/files/14010