17 Останина Юлия Олеговна Яхонтов Давыд Александрович Шило Дмитрий Степанович Ишемическая болезнь сердца Пограничные стенозы коронарных артерий Теломеры 2025 2025-05-05 10.17802/2306-1278-2025-14-2-21-31 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияПредставленная взаимосвязь длины теломер и факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и пограничными стенозами коронарных артерий с метаболическими факторами риска (сахарный диабет и ожирение) или без таковых указывает на сложность и многогранность механизмов развития заболевания у данной категории больных. РезюмеЦель. Выявить взаимосвязь длины теломер и факторов сердечно-сосудистого риска у больных с различными клиническими фенотипами ишемической болезни сердца (ИБС) с пограничными стенозами коронарных артерий (КА).Материалы и методы. В исследовании участвовал 201 пациент со стабильной ИБС с пограничными стенозами КА. Помимо общеклинического обследования оценены маркеры системного воспаления и стабильности атеросклеротической бляшки. Выполнены такие инструментальные методы, как ЭКГ, УЗИ сердца, сосудов шеи, коронароангиография. Методом сфигмоманометрии определены показатели сосудистой жесткости, оценены когнитивные функции и наличие синдрома раннего сосудистого старения. Относительная длина теломер (ОДТ) определена с помощью ПЦР в реальном времени. Статистический анализ проведен с использованием программы RStudio. Попарные ассоциации между двумя непрерывными переменными оценены путем расчета коэффициентов корреляции Спирмена, между другими типами переменных – с помощью бисериальных коэффициентов корреляции. Различие считали статистически значимым при р < 0,05.Результаты. Выделены три наиболее значимых клинических фенотипа стабильной ИБС с пограничными стенозами КА: стабильная ИБС без сахарного диабета (СД) и ожирения – 71 (35,3%) пациент, стабильная ИБС и СД 2-го типа – 51 (25,4%) пациент, стабильная ИБС с фенотипом метаболически нездорового ожирения – 79 (39,3%) пациентов. В группе пациентов с фенотипом стабильной ИБС без СД и метаболически нездорового ожирения показатель ОДТ положительно коррелировал с индексом аугментации (p = 0,036) и отрицательно – с количеством баллов по шкале MMSE (p = 0,045), с уровнем ИЛ-1 (p = 0,022) и ММП-9 (p = 0,040). В группе больных с фенотипом стабильной ИБС и СД выявлены отрицательные корреляционные связи ОДТ с уровнем общего холестерина (p < 0,001), липопротеидами низкой плотности (p = 0,001), наличием поражения правой коронарной артерии (p = 0,025), концентрацией ММП-9 (p = 0,035), толщиной эпикардиальной жировой клетчатки (p = 0,044), уровнем микроРНК-208а (p < 0,001), положительные – с возрастом развития инфаркта миокарда (p = 0,023), значениями мочевины крови (p = 0,005) и уровнем микроРНК-21 (p = 0,019). В группе пациентов с фенотипом стабильной ИБС и метаболически нездорового ожирения показатели ОДТ положительно коррелировали с наличием поражения передней нисходящей (p = 0,018) и правой коронарной (p = 0,018) артерий.Заключение. Выявленные корреляционные связи ОДТ с различными факторами сердечно-сосудистого риска указывают на сложность механизмов развития ИБС с пограничными стенозами КА. https://www.cardiojournal.online/publication/13433 https://www.cardiojournal.online/files/13955