17 Марцевич С. Ю. Царегородцева В. В. Кутишенко Н. П. Лукина Ю. В. Загребельный А. В. Михайлова И. В. Драпкина О. М. сердечно-сосудистые заболевания лекарственные препараты самоназначение самолечение безрецептурные препараты рецептурные препараты нерациональное назначение лекарственных препаратов регистр 2025 2025-03-03 10.20996/1819-6446-2025-3160 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии    Цель. В рамках регистра нерационального применения лекарственных препаратов (Chuvashia Inappropriate Prescribing Study, CHIP) у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями оценить частоту и особенности самолечения (СМЛ).   Материал и методы. Исследование CHIP является одномоментным, в него последовательно включались пациенты > 50 лет, обратившиеся к кардиологу в консультативную поликлинику БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Критерии исключения: наличие психических, онкологических заболеваний, выявленных менее 5 лет назад, острой сердечно-сосудистой патологии в течение 6 мес. до обращения. Период включения пациентов — с 14. 12. 2023 по 07. 08. 2024. Врачом на приеме проводился осмотр, оценивалась лекарственная терапия, приверженность к ней, проводилась коррекция терапии в соответствии с действующими на момент исследования клиническими рекомендациями. Пациенты заполняли оригинальные опросники по оценке приверженности (шкала приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии) и особенностей фармакотерапии. В настоящей работе описывается протокол исследования и анализируются данные, касающиеся СМЛ.   Результаты. В исследование включены 300 пациентов (120 мужчин и 180 женщин), у 120 (40 %) из них выявлен факт СМЛ. В число самостоятельно принимаемых больными лекарственных препаратов (ЛП) вошло 140 наименований. Поскольку часть пациентов принимала более 1 препарата, выявлено 164 случая СМЛ. При этом выделены следующие типы СМЛ: самоназначение не показанного препарата (38,4 %), самоназначение противопоказанного препарата (0,6 %), самоназначение показанного препарата, но не назначенного врачом (2,4 %), дублирование препаратов, относящихся к одному классу (3,6 %), замена назначенного препарата аналогом (5,5 %), оправданное СМЛ (использование как безрецептурных, так и рецептурных препаратов, 23,2 %), самостоятельное симптоматическое применение безрецептурных препаратов, не относящееся к оправданному — 26,3 %). При оценке результатов СМЛ выявлено 7 (4,3 %) случаев, когда оно приводило к созданию потенциально опасной комбинации ЛП. При дублировании ЛП в 2 (1,2 %) случаях их комбинация была нерациональной. Замена препарата в 4 (2,4 %) случаях считалась неэквивалентной. Статистически значимых различий между пациентами групп с выявленным СМЛ и без него не было, за исключением перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе: среди таких пациентов значимо меньше тех, кто принимал лекарства самостоятельно.   Заключение. В регистре CHIP 40 % больных, наблюдающихся у врача по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, самостоятельно принимали ЛП (как безрецептурные, так и рецептурные) вместе или вместо назначенной лечащими врачами терапии. Самоназначение непоказанного препарата — самый частый вид СМЛ у пациентов регистра CHIP (38,4 %). В 4 % случаев последствием СМЛ были потенциально опасные лекарственные комбинации. https://www.cardiojournal.online/publication/13391 https://www.cardiojournal.online/files/13917