17 Гуркина А. А. Стуклов Н. И. Кокорин В. А. Гимадиев Р. Р. Вареха Н. В. хроническая сердечная недостаточность сохраненная фракция выброса левого желудочка анемия железодефицит сукросомальное железо функциональная адаптация качество жизни 2025 2025-03-03 10.20996/1819-6446-2025-3121 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии    Цель. Охарактеризовать анемию при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) и оценить эффективность применения препарата железа с гепсидин-независимым механизмом всасывания.   Материал и методы. В неконтролируемое исследование включили 30 пациентов с ХСНсФВ I-III функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и анемией. Пациенты получали стандартную терапию ХСН в сочетании с препаратом сукросомального железа по 60 мг/сут. перорально в течение 3 мес. Ответ на терапию оценивали по показателям клинического анализа крови, обмена железа, маркерам воспаления, изменению функциональных тестов исходно и через 3 мес. после начала лечения.   Результаты. Анемия при ХСНсФВ соответствует анемии хронической болезни с повышенным содержанием гепсидина (219 (149-553) нг/мл) протекает с нарушением всасывания и метаболизма железа и развитием дефицита железа. Концентрация гемоглобина на фоне проводимой комплексной терапии увеличилась с 115 (98-117) г/л до 120 (103-133) г/л, p = 0,01, уровень эритроцитов повысился с 3,6 (3,5-4,1) × 1012/л до 4 (3,7-5,3) × 1012/л, p = 0,05, ферритина сыворотки — с 106 (40-181) мкг/л до 117 (83-166) мкг/л, p = 0,04. Выявлено снижение концентрации N-концевого натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) с 374 (330-443) нг/мл до 236 (128-349) нг/мл, p = 0,004. После лечения отмечено повышение толерантности к физической нагрузке в виде снижения ФК по тесту 6-минутной ходьбы с 343,1 ± 100 м до 397 ± 73 м, p = 0,01, установлен прирост качества жизни, определяемый по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), p = 0,01 и по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных ХСН (MHFLQ), p = 0,002.   Заключение. Добавление перорального препарата железа с гепсидин- независимым механизмом действия к "стандартной" схеме лечения у пациентов с ХСНсФВ и анемией приводит к статистически значимому увеличению содержания гемоглобина, ферритина сыворотки, снижению NT-proBNP, повышению толерантности к физической нагрузке через 3 мес. после начала лечения, улучшению показателей качества жизни по ШОКС и MHFLQ в виде снижения баллов, уменьшению ФК ХСН по NYHA. https://www.cardiojournal.online/publication/13388 https://www.cardiojournal.online/files/13914