17 Перепеч Н. Б. Михайлова И. Е. Трегубов А. В. хроническая сердечная недостаточность знания врачей клинические рекомендации приверженность терапия влияние на прогноз анкетирование обучение 2025 2025-02-09 10.20996/1819-6446-2025-3129 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии    Цель. Выяснить знания врачей и их представления о терапии, влияющей на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ).   Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 207 врачей (155 кардиологов, 44 терапевтов, 8 врачей других специальностей), обучавшихся по программам повышения квалификации весной 2023 г. Анкета включала вопросы, отражающие представления врачей о терапии, направленной на снижение риска госпитализации из-за сердечной недостаточности и смерти пациентов с ХСНнФВ.   Результаты. Оптимальным вариантом лечения ХСНнФВ 63,3 % опрошенных врачей (71,6 % кардиологов и 36,4 % терапевтов) назвали квадротерапию: сакубитрил-валсартан (ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор, АРНИ) или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента/блокатор рецепторов ангиотензина II + бета-адреноблокатор (БАБ) + антагонист минералкортикоидных рецепторов (АМКР) + ингибитор натрий- глюкозного котранспортера 2 типа (ИНГТ2). Верно указали показания к назначению АРНИ 80 % респондентов (89 % кардиологов и 50 % терапевтов), показания к терапии БАБ — 75,4 % (83,9 % кардиологов и 45,4 % терапевтов), показания к назначению АМКР — 71,0 % (80 % кардиологов и 36,3 % терапевтов), показания к применению ИНГТ2 — 76,8 % (86,4 % кардиологов и 43,1 % терапевтов). Правильно назвали критерии достижения целевой дозы БАБ 81,7 % респондентов (89,7 % кардиологов и 52,3 % терапевтов), нейромодулирующую дозу АМКР — 45,9 % врачей (51 % кардиологов и 31,8 % терапевтов), рекомендованную дозу дапаглифлозина — 74,3 % респондентов (83,9 % кардиологов и 52,3 % терапевтов). Для всех сравнений между группами кардиологов и терапевтов p < 0,01. Среди препаратов, которые наиболее часто применяют для улучшения прогноза пациентов с ХСНнФВ II-IV функционального класса в собственной практике, респонденты указали БАБ (66,2 %), АМКР (58,5 %), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента /блокатор рецепторов ангиотензина II (57 %), АРНИ (37,7 %), ИНГТ2 (45,4 %). Кардиологи чаще, чем терапевты, применяют АРНИ (р < 0,01), ИНГКТ2 (р < 0,01), АМКР (р < 0,05).   Заключение. Результаты исследования показали недостаточное знание врачами, особенно терапевтами, ключевых положений клинических рекомендаций по фармакотерапии ХСНнФВ, что может быть одной из причин субоптимального лечения пациентов с этой патологией. https://www.cardiojournal.online/publication/13386 https://www.cardiojournal.online/files/13912