17 Андреева Г. Ф. Горбунов В. М. Кошеляевская Я. Н. Платонова Е. В. артериальная гипертония сезонная вариабельность артериального давления качество жизни психологические опросники суточное мониторирование артериального давления 2025 2025-02-09 10.20996/1819-6446-2025-3082 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии    Цель. Выявить основные социально-демографические, психологические, гемодинамические и метеорологические предикторы повышения артериального давления (АД) в холодный сезон у пациентов Московского региона со стабильной артериальной гипертонией (АГ).   Материал и методы. В исследовании, проведенном в Национальном медицинском исследовательском центре терапии и профилактической медицины с 1997 по 2009 гг., приняли участие пациенты с АГ без тяжелых сопутствующих заболеваний, требующих регулярной терапии. На первом и втором визитах пациенты заполняли анкеты, которые оценивали их психологический статус (ПС) и качество жизни (КЖ), затем проводилось суточное мониторирование АД (СМАД). Оценка ПС, КЖ, СМАД проводилась на фоне предварительной отмены антигипертензивной терапии (более 3-5 сут.). Визиты должны были осуществляться в разные месяцы одного года, причем разность дневных температур окружающей среды между первым и вторым визитами должна была составлять 5 °С и больше. ПС оценивалось с использованием опросника СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности, КЖ — опросника GWBQ (General Well-Being Questionnaire). Выраженность сезонного повышения артериального давление (ΔАД) при снижении окружающей температуры рассчитывалась как разность между показателями АД, которые фиксировались в более холодный сезон и уровнями АД, полученными в более теплый сезон (по результатам СМАД). Проводился многофакторный регрессионный анализ для оценки взаимодействия между выраженностью сезонных изменений АД и исходными гемодинамическими данными, социально-демографическими показателями, психологическими характеристиками, КЖ пациентов с АГ.   Результаты. В исследовании приняли участие 137 пациентов (77 (56 %) женщин и 60 (44 %) мужчин), средний возраст — 55,7 ± 0,8 лет, индекс массы тела (ИМТ) — 28,9 ± 0,4 кг/м2, длительность АГ — 11,9 ± 0,8 лет. У 70 пациентов оценен ПС, у 81 — КЖ. По результатам СМАД определены средние исходные амбулаторные показатели АД: дневные САД (САДд) — 144,7 ± 1,8 мм рт. ст., ночные САД (САДн) — 126,0 ± 1,2 мм рт. ст., дневные ДАД (ДАДд) — 91,6 ± 0,8 мм рт. ст., ДАД за ночь (ДАДн) — 75,1 ± 0,8 мм рт. ст. При проведении регрессионного анализа выявлено, что предикторами выраженности сезонного повышения АД были: 1) для САДд и для ДАДд — шкала 5 опросника КЖ (психологическая составляющая); 2) для ДАДн — диастолический эффект белого халата (ЭБХ). Определены несколько предикторов снижения АД в более холодный сезон: для ДАДд — это систолический ЭБХ и ИМТ.   Заключение. Основными гемодинамическими предикторами выраженности сезонных изменений АД стали уровни ЭБХ. Психологическая составляющая КЖ являлась предиктором повышения дневного САД и ДАД, а ИМТ — дневного снижения ДАД — в холодный сезон. https://www.cardiojournal.online/publication/13385 https://www.cardiojournal.online/files/13911