Применение реабилитации у паллиативных пациентов с хронической сердечной недостаточностью при нарушениях состава тела

Шевцова В. И.; Пашкова А. А.; Шевцов А. Н.; Красноруцкая О. Н.; Котова Ю. А.; Заречный П. Б.

Статья

Применение реабилитации у паллиативных пациентов с хронической сердечной недостаточностью при нарушениях состава тела

Шевцова В. И.,

Пашкова А. А.,

Шевцов А. Н.,

Красноруцкая О. Н.,

Котова Ю. А.,

Заречный П. Б.

2025

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4230

Цель. Оценка эффективности программы реабилитации паллиативных пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН), при нарушении состава тела.Материал и методы. В исследовании приняли участие 298 пациентов (115 мужчин и 183 женщины, средний возраст составил 61 год) с диагностированной ХСН и наличием показаний для оказания паллиативной медицинской помощи. Методом CHAID (Chi-square automatic interaction detection) пациенты были поделены на клинические кластеры. 1-й клинический кластер включил в себя пациентов с саркопеническим ожирением (n=69 [23,2%]), 3-й кластер оказался представлен больными с сердечной кахексией (n=47 [15,8%]), 2-й кластер занимает промежуточное положение по исследуемым показателям, пациенты в нем имели изолированное нарушение состава тела: саркопению или ожирение, либо не имели подобных нарушений (n=182 [61,1%]). Затем из каждого кластера были сформированы 2 группы (основная и контрольная) по 20 человек в каждой. Основные группы пациентов в течение 6 мес. прошли программу реабилитации вместе с лечением, соответствующим клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по ХСН со стандартными методами лечения. Контрольные группы пациентов проходили только медикаментозное лечение.Результаты. Пациенты из всех контрольных групп имели статистически значимое снижение мышечное массы, при этом в 1-ом и 2-ом кластере наблюдалась прибавка массы тела, а в 3-ем кластере — снижение. Качество жизни пациентов из контрольных групп статистически значимо снизилось. Пациенты из основных групп 1-го и 2-го кластеров имели статистически значимое повышение мышечной массы и снижение массы тела. У пациентов 3-го кластера масса тела продолжила снижаться, но показатели мышечной массы оставались стабильными. Качество жизни пациентов из 1-го кластера улучшилось по всем показателям, 2-го кластера — по 2 шкале. У пациентов 3-го кластера качество жизни ухудшилось.Заключение. Программа реабилитации, включавшая в себя выполнение физических упражнений и рацион с повышенным содержанием белка, оказал положительное влияние на показатели мышечного компонента состава тела и качества жизни паллиативных пациентов с ХСН. При этом наибольшая эффективность метода продемонстрирована у больных с саркопеническим ожирением (1-й клинический кластер), а наименьшая — у пациентов с сердечной кахексией (3-й клинический кластер).

Шевцова В. И., Пашкова А. А., Шевцов А. Н., Красноруцкая О. Н., Котова Ю. А., Заречный П. Б. Применение реабилитации у паллиативных пациентов с хронической сердечной недостаточностью при нарушениях состава тела. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4230. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4230

Цитирование

Список литературы

1. Emami A, Saitoh M, Valentova M, et al. Comparison of sarcopenia and cachexia in men with chronic heart failure: results from the Studies Investigating Co-morbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF). Eur J Heart Fail. 2018;20(11):1580-7. doi:10.1002/ejhf.1304.

2. Григорьева И. И., Раскина Т. А., Летаева М. В. и др. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):105-116. doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116.

3. Бернс С. А., Шептулина А. Ф., Мамутова Э. М., Киселев А. Р., Драпкина О. М. Саркопеническое ожирение: эпидемиология, патогенез и особенности диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):3576. DOI:10.15829/1728-8800-2023-3576.

4. Сафонова Ю. А., Торопцова Н. В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп. Клиницист. 2022;16 (2):40-7. doi: 10.17650/1818-8338-2022-16-2-К661.

5. Damluji AA, Alfaraidhy M, AlHajri N, et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023;147(20):1534-1553. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071.

6. Kim JW, Kim R, Choi H, Lee SJ, Bae GU. Understanding of sarcopenia: from definition to therapeutic strategies. Arch Pharm Res. 2021;44:876-889. doi: 10.1007/s12272-021-01349-z

7. Гуляев Н. И., Адамов А. А., Олексюк А. В. и др. Особенности патогенеза саркопении и ее влияния на прогноз при хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2022;28(7-8):61-73. doi:10.26347/1607-2499202207-08061-073.

8. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Крылов К. Ю., Ерусланова К. А., Федин М. А. Мальнутриция как фактор, усугубляющий течение хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Российский кардиологический журнал. 2022;27(1S):4583. doi:10.15829/1560-4071-2022-4583.

9. Зарудский А. А. Саркопения и ее компоненты у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;2:132-143. doi:10.24411/2312-2935-2020-00037.

10. Zhang Y, Zhang J, Ni W, et al. Sarcopenia in heart failure: a systematic review and meta-analysis. ESC Heart Fail. 2021; 8:1007–1017. DOI: 10.1002/ehf2.13255.

11. Konishi M, Kagiyama N, Kamiya K, et al. Impact of sarcopenia on prognosis in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(9):1022-1029. doi:10.1093/eurjpc/zwaa117.

12. Драпкина О. М., Будневский А. В.,Овсянников Е. С. и др. Саркопеническое ожирение: закономерности и парадоксы. Профилактическая медицина. 2021;24(1):73-8. doi:10.17116/profmed20212401173.

13. Сафиуллина А. А., Ускач Т. М., Сайпудинова К. М., Терещенко С. Н., Чазова И. Е. Сердечная недостаточность и ожирение. Терапевтический архив. 2022;94(9):1115-1121. doi: 10.26442/00403660.2022.09.201837.

14. Сережина Е. К., Обрезан А. Г. Особенности фенотипирования пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3S):5348. doi:10.15829/1560-4071-2023-5348.

15. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, Ryu D, Gariani K. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14: 1185221. doi:10.3389/fendo.2023.1185221

16. Saito H, Matsue Y, Kamiya K, et al. Sarcopenic obesity is associated with impaired physical function and mortality in older patients with heart failure: insight from FRAGILE-HF. BMC Geriatr. 2022; 22(1): 556. DOI: 10.1186/s12877-022-03168-3.

17. Баллюзек М.Ф., Машкова М.В. Синдром кахексии: современное состояние проблемы и значение в клинической практике. Терапевтический архив. 2015;87(8):111‑118. doi: 10.17116/terarkh2015878111-118

18. Драпкина О. М., Скрипникова И. А., Яралиева Э. К., Мясников Р. П. Состав тела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3451. doi:10.15829/1728-8800-2022-3451.

19. Беграмбекова Ю.Л., Каранадзе Н.А., Плисюк А.Г., Орлова Я.А. Комплексная физическая реабилитация пациентов с хронической сердечной недостаточностью: влияние на клинико-функциональные показатели и анализ проблем, связанных с набором в исследование. Российский кардиологический журнал. 2022;27(2):4814. doi:10.15829/1560-4071-2022-4814.

20. Ларина В. Н., Чукаева И. И., Ларин В. Г. Современные тенденции и возможности оказания паллиативной медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2019;59(1):84–92. doi:10.18087/cardio.2019.1.10219.

21. Santos VR, Correa BD, Pereira CGDS, Gobbo LA. Physical Activity Decreases the Risk of Sarcopenia and Sarcopenic Obesity in Older Adults with the Incidence of Clinical Factors: 24-Month Prospective Study. Exp. Aging Res. 2020;46:166-177. doi:10.1080/0361073X.2020.1716156.

22. Chen T, Chung YC, Chen YJ, Ho SY, Wu HJ. Effects of Different Types of Exercise on Body Composition, Muscle Strength, and IGF-1 in the Elderly with Sarcopenic Obesity. J. Am. Geriatr. Soc. 2017; 65: 827–832. DOI: 10.1111/jgs.14722.

23. Плещев И. Е., Николенко В. Н., Ачкасов Е. Е. и др. Эффективность нутритивной поддержки и её роль в процессе лечения лиц с саркопенией. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2023;1(1):12-22. doi:10.37489/2949-1924-0003.

24. Muscariello E, Nasti G, Siervo M, et al. Dietary protein intake in sarcopenic obese older women. Clin Interv Aging. 2016; 11: 133-140. DOI:10.2147/CIA.S96017.

Документы

Источник

Информация

Автор

Шевцова В. И. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Пашкова А. А. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Шевцов А. Н. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Красноруцкая О. Н. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Котова Ю. А. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Заречный П. Б. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья